par Rod Tucker
A.,de la surexposition à un irritant particulier dans l’écran solaire
Les réactions de photo-contact peuvent être subdivisées en dermatite photo-allergique, qui est une réponse immunitaire induite lorsque l’écran solaire appliqué sur la peau est exposé à la lumière du soleil, et une dermatite photo-toxique, dans laquelle l’exposition à la lumière du soleil active un agent photosensibilisant dans l’écran solaire, causant des dommages à la peau et se présentant généralement comme une mauvaise exposition coup de soleil.,
la dermatite de contact irritante est plus probable chez ceux qui se décrivent comme ayant une « peau sensible”. Ces patients ont une tolérance réduite à l’application de produits cosmétiques et de soins de la peau.
la prévalence de la dermatite de contact allergique aux ingrédients de la crème solaire est inconnue, bien que les études de test de patch suggèrent qu’elle est faible, probablement inférieure à 1%. La dermatite de contact photoallergique est plus fréquente, les études suggérant que la prévalence varie entre 2 et 20%., Des études suggèrent que les patients atteints de conditions préexistantes telles que la dermatite actinique chronique et l’éruption de lumière polymorphe courent un risque accru de développer des photo-allergies.
Les symptômes physiques de la dermatite de contact allergique et de la dermatite de contact photo-allergique sont similaires, se caractérisant par une peau érythémateuse, enflée, boursouflée et démangeaisons., En l’absence de patch testing (ou de photo-patch testing où une réponse photo-allergique est suspectée), il est presque impossible de distinguer les deux réactions mais il existe quelques indices cliniques: la dermatite de contact photo-allergique ne se produit normalement que sur les sites exposés au soleil tels que le « V” du cou, le haut des mains, les avant-bras. Une réaction de dermatite de contact allergique apparaît normalement plusieurs heures après le contact avec l’allergène.,
Ingrédients De La Crème solaire
un écran solaire est généralement constitué d’une combinaison de molécules organiques absorbant les UVB et les UVA ou d’agents bloquants physiques (qui réfléchissent ou diffusent le rayonnement UV), ou des deux.
L’acide Para-amino benzoïque (PABA) a été l’un des premiers agents absorbant les UVB utilisés dans les écrans solaires et des rapports de sensibilité à ce produit chimique, y compris la dermatite de contact photoallergique, sont connus depuis les années 1940., Cependant, comme les écrans solaires à base de PABA tachaient souvent les vêtements, devaient être formulés dans une base alcoolique et que de nombreux patients ont signalé une sensation de brûlure ou de brûlure transitoire lors de la première application de la crème solaire, le PABA est maintenant rarement utilisé dans les écrans solaires. Il a été remplacé par divers esters PABA (par exemple, padimate-O ou octyl diméthyl PABA), qui ont tendance à être moins irritants. Plusieurs produits sont présentés comme étant « hypoallergéniques » (un terme qui n’a pas de définition exacte) du simple fait qu’ils ne contiennent pas de PABA.,
D’autres causes potentielles de réactions allergiques de type dermatite de contact sont les conservateurs utilisés dans les écrans solaires. Un groupe de composés couramment utilisés sont les parabènes.
le terme « parabène” est une abréviation pour l’acide para-hydroxybenzoïque et les parabènes sont des esters alkyles de parabène, dont les plus courants sont le méthyle, l’éthyle, le propyle, le butyle et le benzyle (par exemple, le p-hydroxybenzoate de méthyle est également connu sous le nom de méthylparabène).,
les parabènes ont été introduits dans les années 1930 et sont les conservateurs les plus utilisés dans les produits de soins de la peau, les shampooings, les aliments et les produits pharmaceutiques, y compris les préparations orales. Ils sont utilisés parce qu’ils sont peu coûteux et ont une activité antimicrobienne et antifongique à large spectre. L’activité antimicrobienne est augmentée en allongeant la chaîne alkyle et, dans la pratique, les parabènes sont utilisés en combinaison pour améliorer l’activité antimicrobienne.
des réactions D’hypersensibilité (c’est-à-dire des réactions allergiques) aux parabènes ont également été observées depuis les années 1940, bien que la prévalence soit faible., Il existe plusieurs rapports de cas dans la littérature de patients ayant présenté une dermatite de contact allergique provenant de produits topiques contenant des parabènes.
Les Patients qui sont particulièrement sensibles comprennent ceux qui ont la peau endommagée (par exemple, des ulcères de jambe). Il existe également des cas de patients présentant une dermatite de contact allergique due à l’ingestion d’aliments et de médicaments contenant des parabènes.
points clés
- Les ingrédients communs dans les écrans solaires qui peuvent causer des allergies sont PABA (acide para-aminobenzoïque), esters PABA et parabens.,
- Des études suggèrent que la prévalence de la dermatite de contact photoallergique causée par un écran solaire varie entre 2 et 20%. Ce type de dermatite ne se produit normalement que sur les sites exposés au soleil tels que le « V” du cou.
- bien que la réactivité croisée entre les parabens et le PABA soit théoriquement possible, il n’y a eu aucun rapport de ceci. Cependant, les esters de PABA peuvent montrer une réactivité croisée avec les parabènes.
- Les parabènes sont les conservateurs les plus utilisés dans les produits de soins de la peau, les shampooings, les aliments et les produits pharmaceutiques, y compris les préparations orales., Les réactions systémiques causées par l’ingestion sont rares bien qu’elles aient été rapportées.
- Les personnes qui ont des réactions aux écrans solaires avec des composés absorbant les UV pourraient être conseillées d’utiliser un produit contenant des agents de blocage physiques, tels que le dioxyde de titane et l’oxyde de zinc, car il ne semble pas y avoir de rapports d’allergies de ces composés.
Conseil dans ce cas
Cet enfant a clairement présenté une dermatite de contact photoallergique à un écran solaire., Il serait utile d’établir quel produit a été utilisé afin que ses ingrédients (par exemple, PABA, parabens ou esters PABA) puissent être confirmés.
S’il est probable que PABA soit le coupable, la question à considérer serait la suivante: l’enfant va-t-il ressentir une réaction supplémentaire suite à l’utilisation d’un médicament oral contenant des parabènes? Bien qu’il existe une possibilité théorique de réactivité croisée entre les structures para-amino, la littérature indique que PABA ne réagit pas de manière croisée avec les parabènes.,1 Il n’y a pas de rapports de réactivité croisée entre les parabens et le PABA et, sur la base des preuves disponibles, la réactivité croisée semble peu probable. Il serait donc raisonnable de rassurer la mère que son fils est peu susceptible de réagir à la petite quantité de parabènes utilisés dans le sirop de chlorphénamine simplement à cause d’une photo-allergie au PABA.
Si le parabène est l’allergène probable, les risques du traitement par rapport aux avantages doivent être pris en compte., Les réactions systémiques provoquées par l’ingestion de parabènes sont rares bien qu’elles aient été rapportées (un patient a développé une réaction eczémateuse généralisée après avoir ingéré du sirop d’halopéridol contenant des parabènes). Il peut être prudent d’éviter le produit antihistaminique et de Suggérer une alternative, mais mon avis est que cela vaut le risque si l’enfant souffre.
Les esters de PABA peuvent montrer une réactivité croisée avec les parabènes et encore une fois, les risques par rapport aux avantages de l’utilisation doivent être pris en compte.
de nombreux écrans solaires contenant des composés absorbant les UV ont été associés à des réactions photo-allergiques., Une alternative pour les personnes qui éprouvent des réactions cutanées aux écrans solaires contenant des composés absorbant les UV serait d’utiliser un produit contenant des agents bloquants physiques, tels que le dioxyde de titane et l’oxyde de zinc. Il ne semble pas y avoir de rapports de dermatite de contact ou de photo-allergie de ces composés et ces agents offrent une protection contre les rayons UVA et UVB.