de Rod Tucker
A.,de supra-expunerea la un anumit iritant cadrul de protecție solară
foto-contact reacții pot fi divizate în fotografie-dermatită alergică, care este un răspuns imun indus de protecție solară atunci când este aplicat pe piele este expusă la lumina soarelui, și o fotografie-dermatită toxică, în care expunerea la lumina soarelui activează un agent fotosensibilizant în protecție solară, provocând daune la nivelul pielii și, de obicei, se prezintă ca arsurile de soare.,dermatita de contact iritantă este mai probabilă la cei care se descriu ca având „piele sensibilă”. Astfel de pacienți au o toleranță redusă la aplicarea produselor cosmetice și a produselor de îngrijire a pielii.prevalența dermatitei alergice de contact la ingredientele de protecție solară nu este cunoscută, deși studiile de testare a patch-urilor sugerează că este scăzută, probabil mai mică de 1%. Dermatita de contact foto-alergică este mai frecventă, studiile sugerând că prevalența variază între 2 și 20%., Studiile sugerează că pacienții cu afecțiuni preexistente, cum ar fi dermatita actinică cronică și erupția polimorfă a luminii, prezintă un risc crescut de a dezvolta alergii foto.simptomele fizice ale dermatitei alergice de contact și ale dermatitei fotoalergice de contact sunt similare, fiind caracterizate prin eritematoase, umflate, vezicule, mâncărimi ale pielii., În absența testelor de plasture (sau a testelor foto-patch în care se suspectează un răspuns foto-alergic), este aproape imposibil să se facă distincția între cele două reacții, dar există câteva indicii clinice: dermatita de contact foto-alergică va apărea în mod normal numai la locurile expuse la soare, cum ar fi „V” – ul gâtului, partea superioară a mâinilor, antebrațele. O reacție alergică la dermatita de contact apare în mod normal la câteva ore după contactul cu alergenul.,o protecție solară va consta de obicei dintr – o combinație de molecule organice absorbante de UVB și UVA sau agenți de blocare fizică (care reflectă sau împrăștie radiațiile UV) sau ambele.acidul Para-amino benzoic (PABA) a fost unul dintre primii agenți de absorbție UVB utilizați în produsele de protecție solară și rapoartele de sensibilitate la această substanță chimică, inclusiv dermatita de contact foto-alergică, au fost cunoscute încă din anii 1940., Cu toate acestea, deoarece protecția solară pe bază de PABA a pătat adesea hainele, a trebuit să fie formulată într-o bază alcoolică și mulți pacienți au raportat o senzație tranzitorie de arsură sau arsură atunci când a fost aplicată pentru prima dată protecția solară, PABA este acum rar utilizată în produsele de protecție solară. Acesta a fost înlocuit cu diverși esteri PABA (de exemplu, padimat-o sau octil dimetil PABA), care tind să fie mai puțin iritante. Mai multe produse sunt promovate ca fiind „hipoalergenice” (un termen care nu are o definiție exactă) prin simpla virtute a faptului că nu conțin PABA.,alte cauze potențiale ale reacțiilor alergice asemănătoare dermatitei de contact sunt conservanții utilizați în produsele de protecție solară. Un grup de compuși frecvent utilizate sunt parabeni.
termenul De „paraben” este o abreviere pentru para-hidroxibenzoic și parabenii sunt esteri alchilici ai parabeni, dintre care cele mai frecvente sunt metil, etil, propil, butil și de benzil (de exemplu, metil p-hidroxibenzoat este, de asemenea, cunoscut sub numele de methylparabens).,parabenii au fost introduși în anii 1930 și sunt cei mai utilizați conservanți în produsele de îngrijire a pielii, șampoane, alimente și produse farmaceutice, inclusiv preparate orale. Acestea sunt utilizate deoarece sunt ieftine și au o activitate antimicrobiană și antifungică cu spectru larg. Activitatea antimicrobiană este crescută prin prelungirea lanțului alchil și, în practică, parabenii sunt utilizați în combinație pentru a spori activitatea antimicrobiană.reacțiile de hipersensibilitate (adică reacții alergice) la parabeni au fost de asemenea observate încă din anii 1940, deși prevalența este scăzută., Există mai multe rapoarte de caz în literatura de specialitate a pacienților care au prezentat dermatită alergică de contact din produse topice care conțin parabeni.pacienții care sunt deosebit de sensibili includ cei cu piele deteriorată (de exemplu, ulcere ale picioarelor). Există, de asemenea, rapoarte de caz ale pacienților care suferă de dermatită alergică de contact de la ingestia de alimente și medicamente care conțin parabeni.
puncte cheie
- ingrediente comune în produsele de protecție solară care pot provoca alergii sunt PABA (acid para-aminobenzoic), esteri PABA și parabeni.,
- studiile sugerează că prevalența dermatitei de contact foto-alergice cauzate de protecția solară variază între 2 și 20%. Acest tip de dermatită apare în mod normal numai în locurile expuse la soare, cum ar fi „V” al gâtului.deși reactivitatea încrucișată între parabeni și PABA este teoretic posibilă, nu au existat rapoarte despre acest lucru. Cu toate acestea, esterii lui PABA pot prezenta reactivitate încrucișată cu parabeni.parabenii sunt cei mai folosiți conservanți în produsele de îngrijire a pielii, șampoane, alimente și produse farmaceutice, inclusiv preparate orale., Reacțiile sistemice determinate de ingestie sunt rare, deși au fost raportate.
- persoanele care prezintă reacții la produsele de protecție solară cu compuși absorbanți UV ar putea fi sfătuite să utilizeze un produs care conține agenți de blocare fizică, cum ar fi dioxidul de titan și oxidul de zinc, deoarece nu par să existe rapoarte de alergii la acești compuși.
sfaturi în acest caz
Acest copil a prezentat în mod clar dermatită de contact foto-alergică la o protecție solară., Ar fi util să se stabilească ce produs a fost utilizat astfel încât ingredientele sale (de exemplu, PABA, parabeni sau esteri PABA) să poată fi confirmate.dacă este probabil ca PABA să fie vinovatul, întrebarea de luat în considerare ar fi: copilul va experimenta o reacție suplimentară din utilizarea unui medicament oral care conține parabeni? Deși există o posibilitate teoretică de reactivitate încrucișată între structurile para-amino, literatura afirmă că PABA nu reacționează încrucișat cu parabenii.,1 nu există rapoarte de reactivitate încrucișată între parabeni și PABA și, pe baza dovezilor disponibile, reactivitatea încrucișată pare puțin probabilă. Ar fi rezonabil, prin urmare, să-i liniștim pe mamă că fiul ei este puțin probabil să reacționeze la cantitatea mică de parabeni utilizați în siropul de clorfenamină pur și simplu din cauza unei alergii foto la PABA.dacă parabenii sunt alergenul probabil, riscurile tratamentului comparativ cu beneficiile trebuie luate în considerare., Reacțiile sistemice determinate de ingestia de parabeni sunt rare, deși au fost raportate (un pacient a dezvoltat o reacție eczematoasă generalizată după ingerarea siropului de haloperidol care conține parabeni). Poate fi prudent să evitați produsul antihistaminic și să sugerați o alternativă, dar părerea mea este că merită riscul dacă copilul suferă.esterii PABA pot prezenta reactivitate încrucișată cu parabeni și, din nou, trebuie luate în considerare riscurile versus beneficiile utilizării.multe produse de protecție solară care conțin compuși absorbanți UV au fost asociate cu reacții foto-alergice., O alternativă pentru persoanele care prezintă reacții cutanate la produsele de protecție solară cu compuși absorbanți UV ar fi utilizarea unui produs care conține agenți de blocare fizică, cum ar fi dioxidul de titan și oxidul de zinc. Nu par să existe rapoarte de dermatită de contact sau foto-alergie de la acești compuși și astfel de agenți oferă protecție împotriva radiațiilor UVA și UVB.