când celulele canceroase se descompun și mor, ele eliberează substanțe în sânge. Dacă celulele canceroase se descompun atât de repede încât rinichii nu pot elimina aceste substanțe din sânge, aceasta poate duce la sindromul de liză tumorală (TLS). TLS este un grup de probleme cu nivelurile sanguine, inclusiv niveluri ridicate de acid uric (hiperuricemie), potasiu (hiperkaliemie) și fosfat (hiperfosfatemie) și niveluri scăzute de calciu (hipocalcemie).
TLS este o problemă care poate pune viața în pericol și trebuie tratată imediat., Dacă nu este controlat, nivelurile anormale ale sângelui pot provoca o varietate de probleme. Acidul Uric poate fi depus în articulații, provocând o afecțiune dureroasă asemănătoare gutei. O acumulare de acid uric în rinichi poate provoca leziuni și formarea de pietre. Nivelurile ridicate de fosfat pot deteriora, de asemenea, rinichii și pot duce la insuficiență renală. Nivelurile anormale de potasiu și calciu pot afecta ritmul cardiac și pot duce la modificări neurologice, cum ar fi slăbiciune, iritabilitate și confuzie.
cauze
TLS este mai probabil să se dezvolte atunci când anumite tipuri de cancer sau tulburări de sânge sunt tratate cu chimioterapie., Aceste tipuri de cancer determină un număr mare de globule albe, au o încărcătură tumorală mare sau au celule care se divid rapid și care răspund bine la tratament. Acestea includ:
- leucemie acută
- agresivă de limfom non-Hodgkin
- tulburări mieloproliferative
- tumori solide, cum ar fi hepatoblastomul și neuroblastom stadiul IV
- tipuri de cancer care provoacă insuficiență renală severă înainte de începerea tratamentului
sindrom de liză Tumorală apare de obicei la începutul chimioterapiei atunci când un număr mare de celule tumorale sunt distruse., Poate apărea în câteva ore de tratament, dar este cel mai adesea observată la 48-72 ore (2-3 zile) după începerea tratamentului.TLS nu se limitează la chimioterapia sistemică, care călătorește în tot corpul pentru a distruge celulele canceroase. Poate apărea și în cazul chimioterapiei intratecale, care se administrează direct în spațiul umplut cu lichid din jurul creierului și măduvei spinării. TLS se poate dezvolta după chemoembolizare, care este o procedură care oprește fluxul de sânge către o tumoare și oferă chimioterapie direct tumorii.,
TLS a fost asociat cu alte tratamente, inclusiv radioterapie, corticosteroizi, terapie hormonală și terapie biologică. simptomele sindromului de liză tumorală pot fi ușoare la început. Acestea se agravează pe măsură ce nivelurile de substanțe anormale din sânge cresc., Simptomele de TLS includ:
- greata
- vărsături
- diaree
- crampe musculare sau spasme
- slăbiciune
- amorțeală sau furnicături
- oboseala
- scăderea urinare
- ritm cardiac neregulat
- confuzie
- neliniște
- iritabilitate
- delirul
- halucinațiile
- convulsii
Raport simptome cu medicul dumneavoastră sau echipa de asistență medicală cât mai curând posibil.,
Diagnostic
sindromul de liză Tumorală este de obicei diagnosticat prin:
- complet de sânge conta (CBC)
- chimia sângelui și nivelul de acid uric în sânge
- sumar de urina
afla mai multe despre aceste teste și proceduri.înainte de începerea tratamentului, echipa dumneavoastră medicală va determina dacă aveți riscul de a dezvolta sindrom de liză tumorală., Riscul este bazat pe:
- tipul de cancer
- cât de departe cancerul a progresat
- condiții pre-existente, cum ar fi o funcție renală deficitară, boli de inima sau hipertensiune arterială
- teste de laborator
Dacă aveți o riscul de a dezvolta TLS, echipa medicală poate sugera moduri de a preveni, înainte de a începe tratamentul cancerului. Aceasta include, de obicei, să vă asigurați că corpul dvs. primește suficiente lichide. Vi se pot administra fluide printr-un ac într-o venă sau intravenos., Fluidele sunt administrate de obicei cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului și timp de câteva zile după terminarea tratamentului. În timp ce vi se administrează lichide, echipa de asistență medicală va monitoriza cantitatea de urină pe care o produceți (producția de urină). Este important să scoateți 150-200 ml de urină în fiecare oră. Ei pot prescrie un diuretic pentru a menține fluxul de urină. Diureticele sunt medicamente care ajută organismul să facă urină.echipa dumneavoastră de asistență medicală va face analize de sânge și va urmări simptomele TLS pe toată durata tratamentului. Dacă se dezvoltă TLS, aceștia pot sugera următoarele măsuri pentru tratarea acestuia., este posibil să vi se administreze un medicament pentru scăderea concentrației de acid uric din organism. Allopurinolul (Zyloprim) este un medicament care oprește organismul să producă acid uric. Rasburicaza (Fasturtec) este un medicament care descompune acidul uric, astfel încât organismul să poată scăpa de el.de asemenea, vi se pot administra medicamente pentru a opri formarea de cristale de acid uric. Acest lucru face mai ușor pentru rinichi să elimine acidul uric din organism. Vi se poate administra bicarbonat de sodiu sau acetazolamidă (Diamox) cu fluidele intravenoase. Nu trebuie să luați acest medicament dacă primiți rasburicase.,este posibil să fie necesar să faceți dializă dacă TLS nu poate fi corectat sau dacă insuficiența renală se agravează. Dializa elimină deșeurile din sânge atunci când rinichii nu funcționează corect.