Spegelsyndrom
i upp till 50 procent av graviditeterna komplicerade av hydrops, kommer ett tillståndsspegelsyndrom (eller Ballentinsyndrom) att utvecklas. Detta tillstånd anses vara en variant av en graviditetsrelaterad blodtryckssjukdom som kallas preeklampsi och kan leda till livshotande maternell hypertoni (förhöjt blodtryck) eller kramper. Den enda behandlingen för spegelsyndrom är omedelbar leverans av barnet
hur behandlar du hydrops fetalis?,
behandling av hydrops beror på den bestämda orsaken, om någon. Annars är vården av en baby född med komplikationer av hydrops främst inriktad på komfortåtgärder, om ingen terapi eller behandling är tillgänglig.
När den bakomliggande orsaken är bestämd att vara komplikationer av lågt blodtal, är en potentiell terapi transfusion av blodprodukter till fostret, precis som skulle göras för en vuxen med kritiskt lågt blod. Denna procedur kallas en pubar (perkutan navel blodprovtagning)., En pubar involverade en fostervattensprov där en nål styrs av ultraljud i navelsträngen av barnet så att blodet kan provtas för testning och nytt blod kan transfuseras för att återställa blodnivåer. Blodnivåer uttrycks som hematokrit och det ursprungliga procedurmålet är en hematokrit på 20-25 procent. Ett upprepningsförfarande är sannolikt nödvändigt för att uppnå en slutlig hematokrit på 45-50 procent inom 48-72 timmar. (Sedan görs transfusioner med två till tre veckors intervall, med den sista som görs vid 34 till 35 veckors graviditet. Dessa barn bör förbättras före födseln.,
behandlingsprotokollet för andra fall av icke-immun hydrops riktar sig till den bakomliggande orsaken. Om den bakomliggande orsaken är känd kommer fördelarna och riskerna med behandlingen att vägas mot sannolikheten för överlevnad.
barn som inte har visat förbättring före födseln ska levereras på ett tertiärt vårdcenter med en nivå III neonatal intensivvårdsavdelning som kan omfattande utvärdering och komplex vård av den komprometterade nyfödda omedelbart efter leverans., Eftersom hydrops av osäkra orsaker är förknippade med sådana dåliga resultat, bör du förvänta dig att ditt team av läkare har mycket öppna och uppriktiga samtal med dig och din familj om alternativ för palliativ vård kontra aggressiv återupplivning, innan du levererar din baby. En neonatolog kommer att arbeta med dig för att utveckla en plan för vård av ditt barn när han eller hon är född.
för spädbarn utan någon specifik diagnos erbjuder vi stödjande behandling eftersom vi ger barnet tid att reabsorbera allt ödem (vätska från svullnad)., Ofta finns det komplikationer som infektion, och ibland svarar barnet inte på det stöd som ges.
leveransmetod
den bästa metoden för leverans av barn med hydrops är osäker och en kejsarsnitt kan rådas. Vid leverans kommer de flesta barn som aggressivt återupplivas att kräva endotrakeal intubation (placeringen av ett speciellt rör i luftröret) för att hjälpa till med andning. Att placera andningsröret kan vara svårt på grund av svullnaden från överskottsvätskan i barnets kropp., Högfrekvent ventilation och höga luftvägstryckinställningar kan också krävas för att ge barnet tillräckligt med syre. För att hjälpa ditt barn att andas kan vi behöva placera rör i bröstet för att hjälpa till att ta bort vätska från buken och runt lungorna.
vi kan också placera speciella IV-linjer. Normalt finns det i navelsträngen två artärer och en ven. Vi lägger också en navelartärkateter i en av navelsträngens artärer., Med denna speciella linje kan vi:
- ge vätskor
- ge mediciner
- övervaka blodtrycket
- ta bort blod för blodprov
vad sägs om operation?
under vissa omständigheter kan kirurgisk behandling av den misstänkta orsaken till hydrops diskuteras. Till exempel kan medfödd cystisk adenomatoid missbildning och bronkopulmonell sekvestration vara mottaglig för kirurgisk behandling, men kommer endast att övervägas om hydrops diagnostiseras vid vissa graviditetsåldrar. Du kan diskutera detta alternativ med din perinatolog.,
kommer jag att kunna hjälpa till att ta hand om mitt barn efter födseln?
Ja. Fråga ditt barns sjuksköterska om sätt att interagera med och ta hand om ditt barn. Dessa barn är vanligtvis mycket sjuk vid födseln och kommer att kräva aggressiva behandlingar. För att hjälpa till i din förståelse om vad som görs och varför, ställa frågor om behandlingar och förfaranden och besöka ofta med ditt barn.
om du hade planerat att amma ditt barn kan du börja pumpa och frysa din bröstmjölk medan du fortfarande är på sjukhuset. En laktationskonsult kan hjälpa till att svara på dina frågor., Din mjölk kommer att frysas och lagras i neonatal intensivvårdsavdelning tills ditt barn är redo för det. NICU har bröstpumpar och privata rum tillgängliga för dig när du besöker.
Du kan ta in bilder, små leksaker, tossor och filtar för ditt barn medan han eller hon är i NICU.
När kan min baby gå hem?
om behandlingen leder till en vändning och hydrops löser sig, kan ditt barn så småningom gå hem. Men för ett spädbarn med icke-immun hydrops är prognosen mycket dålig., Ditt barn måste kunna äta tillräckligt för att upprätthålla och gå upp i vikt och andas effektivt av sig själv innan du går hem. Det är viktigt att komma ihåg komplikationen av hydrops har en dålig prognos för överlevnad förutom de fall som har en bestämd orsak med etablerad fosterbehandling.
vad är min babys långsiktiga prognos?
Långsiktig prognos är bevakad. Dessa barn är kritiskt sjuka även om de överlever till födseln. Av de foster som diagnostiserats prenatalt överlever endast cirka 20 procent till leverans., Av detta nummer kommer ungefär hälften att överleva neonatalperioden. Långsiktig överlevnad för dem som gör det genom den nyfödda perioden är baserad på den bakomliggande orsaken till hydrops. Uppgifterna visar för närvarande en optimistisk syn för de barn som överlever.