Baggrund: Forreste korsbånd (ACL) tårer er ofte forbundet med meniskale læsioner. På trods af forbedringer i menisk reparationsteknikker forbliver fejlfrekvenser betydelige, især for det bageste horn i den mediale menisk.,
formål: at bestemme, om en systematisk artroskopisk undersøgelse af det bageste horn i den mediale meniskus med en yderligere posteromedial portal er nyttig til at identificere ellers ukendte læsioner.
studiedesign: Case series; bevisniveau, 4.
metoder: i en på hinanden følgende serie med 302 ACL-rekonstruktioner blev der udført en systematisk artroskopisk undersøgelse af det bageste horn i den mediale meniskus. Den første fase af udforskningen blev opnået gennem anterior visualisering via en standard anterolateral portal., I det andet trin blev det bageste horn i den mediale menisk visualiseret bagud via den anterolaterale portal med omfanget placeret dybt i hakket. I tredje fase blev det bageste horn undersøgt gennem en ekstra posteromedial portal. En test2-test og logistisk regressionsanalyse blev udført for at bestemme, om tiden fra skade til operation var forbundet med det meniskale tåremønster.
resultater: en medial menisk tåre blev diagnosticeret hos 125 af de 302 patienter (41, 4%)., Femoghalvfjerds læsioner (60%) placeret i menisklegemet blev diagnosticeret i den første fase af den artroskopiske efterforskning. Halvtreds læsioner lokaliseret på rampen område blev diagnosticeret: 29 (23.2%) på det andet trin og 21 læsioner (16.8%) i tredje fase, efter at have minimal debridering af den overfladiske bløde væv lag. Sidstnævnte type læsion kaldes en ” skjult læsion.”I alt var forekomsten af rampelæsioner i denne befolkning 40%. Meniskale krop læsioner (odds ratio, 2.6; 95% konfidensinterval, 1.18-5.18; P < .,02) viste sig at være signifikant korreleret med en længere forsinkelse mellem skade og operation.
Konklusion: Posterior visualisering og posteromedial sondering af den bageste horn af den mediale menisk kan bidrage til at opdage en højere forekomst af læsioner, der kan være let forpasset gennem en standard anterior udforskning. I adskillige tilfælde blev disse læsioner “skjult” under et membranlignende væv og blev opdaget efter minimal debridement gennem en posteromedial portal.