Background: Le lacrime del legamento crociato anteriore (ACL) sono frequentemente associate a lesioni meniscali. Nonostante i miglioramenti nelle tecniche di riparazione meniscale, i tassi di fallimento rimangono significativi, specialmente per il corno posteriore del menisco mediale.,
Scopo: Determinare se un’esplorazione artroscopica sistematica del corno posteriore del menisco mediale con un portale posteromediale aggiuntivo sia utile per identificare lesioni altrimenti non riconosciute.
Progettazione dello studio: serie di casi; Livello di evidenza, 4.
Metodi: In una serie consecutiva di 302 ricostruzioni ACL, è stata eseguita un’esplorazione artroscopica sistematica del corno posteriore del menisco mediale. La prima fase dell’esplorazione è stata raggiunta attraverso la visualizzazione anteriore tramite un portale anterolaterale standard., Nel secondo stadio, il corno posteriore del menisco mediale è stato visualizzato posteriormente attraverso il portale anterolaterale con l’ambito posizionato in profondità nella tacca. Nella terza fase, il corno posteriore è stato sondato attraverso un ulteriore portale posteromediale. Sono stati eseguiti un test χ2 e un’analisi di regressione logistica per determinare se il tempo tra l’infortunio e l’intervento chirurgico fosse associato al modello di lacrima meniscale.
Risultati: Una lacrima meniscale mediale è stata diagnosticata in 125 dei 302 pazienti (41,4%)., Settantacinque lesioni (60%) localizzate nel corpo meniscale sono state diagnosticate nella prima fase dell’esplorazione artroscopica. Sono state diagnosticate cinquanta lesioni localizzate nell’area della rampa: 29 (23,2%) al secondo stadio e 21 lesioni (16,8%) al terzo stadio dopo un minimo debridement dello strato superficiale dei tessuti molli. Quest’ultimo tipo di lesione è chiamato “lesione nascosta.”Complessivamente, la prevalenza delle lesioni da rampa in questa popolazione era del 40%. Lesioni del corpo meniscale (odds ratio, 2.6; intervallo di confidenza del 95%, 1.18-5.18; P < .,02) sono risultati essere significativamente correlati con un ritardo più lungo tra lesioni e chirurgia.
Conclusione: la visualizzazione posteriore e il sondaggio posteromediale del corno posteriore del menisco mediale possono aiutare a scoprire un più alto tasso di lesioni che potrebbero essere facilmente perse attraverso un’esplorazione anteriore standard. In numerosi casi, queste lesioni sono state “nascoste” sotto un tessuto simile a una membrana e sono state scoperte dopo un minimo debridement attraverso un portale posteromediale.