fondo: los desgarros del ligamento cruzado Anterior (LCA) se asocian frecuentemente con lesiones meniscales. A pesar de las mejoras en las técnicas de reparación meniscal, las tasas de falla siguen siendo significativas, especialmente para el cuerno posterior del menisco medial.,
propósito: determinar si una exploración artroscópica sistemática del cuerno posterior del menisco medial con un portal posteromedial adicional es útil para identificar lesiones no reconocidas.
diseño del estudio: serie de casos; nivel de evidencia, 4.
métodos: en una serie consecutiva de 302 reconstrucciones del LCA, se realizó una exploración artroscópica sistemática del cuerno posterior del menisco medial. La primera etapa de la exploración se logró a través de la visualización anterior a través de un portal anterolateral estándar., En la segunda etapa, el cuerno posterior del menisco medial fue visualizado posteriormente a través del portal anterolateral con el endoscopio posicionado profundamente en la muesca. En la tercera etapa, el cuerno posterior fue sondeado a través de un portal posteromedial adicional. Se realizó una prueba de χ2 y un análisis de regresión logística para determinar si el tiempo desde la lesión hasta la cirugía se asoció con el patrón de desgarro meniscal.
resultados: se diagnosticó desgarro meniscal medial en 125 de los 302 pacientes (41,4%)., Setenta y cinco lesiones (60%) localizadas en el cuerpo meniscal fueron diagnosticadas en la primera etapa de la exploración artroscópica. Se diagnosticaron cincuenta lesiones localizadas en la zona de rampa: 29 (23,2%) en la segunda etapa y 21 lesiones (16,8%) en la tercera etapa tras desbridamiento mínimo de la capa superficial de tejido blando. Este último tipo de lesión se denomina «lesión oculta».»En conjunto, la prevalencia de lesiones ramp en esta población fue del 40%. Lesiones corporales meniscales (odds ratio, 2,6; intervalo de confianza del 95%, 1,18-5,18; P < .,02) se encontró una correlación significativa con un mayor retraso entre la lesión y la cirugía.
conclusión: la visualización Posterior y el sondeo posteromedial del cuerno posterior del menisco medial pueden ayudar a descubrir una mayor tasa de lesiones que podrían perderse fácilmente a través de una exploración anterior estándar. En numerosos casos, estas lesiones estaban «ocultas» bajo un tejido similar a una membrana y se descubrieron después de un desbridamiento mínimo a través de un portal posteromedial.