la fusión congénita de cuerpos vertebrales cervicales es bastante común, la fusión torácica ocurre con menos frecuencia, mientras que la fusión de cuerpos vertebrales lumbares es rara. Los autores habían visto previamente casos en los que dos cuerpos vertebrales lumbares estaban fusionados, pero el caso que se reporta aquí es el primero que han encontrado de fusión congénita de tres vértebras lumbares.,
literatura
Evans (1), en un excelente trabajo, ha revisado adecuadamente la embriología de la columna vertebral. Según él, la fusión ocurre con mayor frecuencia a nivel cervical, y ocasionalmente a nivel torácico. En el momento de la presentación de su trabajo, no había visto fusión de ninguna de las vértebras lumbares.
El ensayo y Rescaniéres (5) notificaron 3 casos de fusión del cuerpo vertebral lumbar. En 1 se fusionaron el segundo y tercer cuerpo lumbar; en otro el duodécimo cuerpo torácico y el primero lumbar, y en el tercero el cuarto y quinto cuerpo lumbar., Los arcos eran normales. Estos autores creen que la fusión se debe a la ausencia congénita del disco vertebral, que debe aparecer durante el primer mes de vida fetal. En el caso reportado por Hadley (2) la tercera y cuarta vértebra lumbar se fusionaron. Shanks y Kerley (4) afirman que la fusión puede ocurrir en cualquier parte de la columna vertebral. Según estos escritores, los procesos espinosos a veces están fusionados y el diámetro anteroposterior de los cuerpos fusionados o parcialmente fusionados puede ser menor de lo normal., En el texto de Köhler y Zimmer (3) también se hace referencia a la coalescencia de los procesos espinosos, a veces solos y a veces en asociación con la fusión de los cuerpos. Se cita un ejemplo del primero, Citado por Brocher.
Reporte de un caso
una mujer de 44 años de edad presentó un historial de dolor lumbar inferior y torácico superior desde que tenía memoria. Seis años antes de ser atendida por los autores, se descubrió una lesión de la octava vértebra torácica en otro hospital., Después de esto, la paciente usó un aparato ortopédico durante tres años, pero aún así sufrió un dolor y una incomodidad considerables. El examen físico reveló acentuación marcada de la lordosis lumbar y sensibilidad en la presión profunda sobre los procesos espinosos de la décima, undécima y duodécima vértebras torácicas y sobre todos los procesos espinosos vertebrales lumbares. No hubo cambios neurológicos ni antecedentes familiares de una enfermedad similar.
Roentgenograms (Figs. 1-4) mostró fusión de la primera, segunda y tercera vértebra lumbar y una octava vértebra torácica rudimentaria., Parecía haber fusión de las costillas octava y Novena a la derecha.
resumen
se ha presentado un único caso de fusión congénita de tres cuerpos vertebrales lumbares. Una anomalía asociada fue la hipoplasia de la octava vértebra torácica, con fusión congénita de dos costillas a la derecha a este nivel.
Nota: las reproducciones de este artículo fueron realizadas por el método LogEtronic.