Rod Tucker
A.,a túlzott expozíció, hogy egy adott irritatív belül a fényvédő
A fotó-kapcsolat reakciók lehet tovább osztani, fotó-allergiás bőrgyulladás, amely egy immunválasz okozta, amikor fényvédő alkalmazása a bőr ki van téve a napsugárzásnak, illetve egy fotó-mérgező dermatitis, ahol napfény-expozíció esetén aktiválja önt fényérzékenységet fokozó szerrel belül a fényvédő, kárt okoz, a bőr általában bemutatása, mint rossz leégés.,
az irritáló kontakt dermatitis nagyobb valószínűséggel fordul elő azokban, akik “érzékeny bőrrel”írják le magukat. Az ilyen betegek csökkent toleranciát mutatnak a kozmetikumok és bőrápoló termékek alkalmazásával szemben.
az allergiás kontakt dermatitisz előfordulása a fényvédő összetevőkre nem ismert, bár a tapaszvizsgálatok azt sugallják, hogy alacsony, valószínűleg kevesebb, mint 1 százalék. A fotoallergiás kontakt dermatitisz gyakoribb, a vizsgálatok szerint a prevalencia 2-20 százalék között változik., Tanulmányok arra utalnak, hogy a betegek a már meglévő állapotok, mint például a krónikus aktin dermatitis, polimorf fény kitörés fokozott kockázata a fotó-allergia.
az allergiás kontakt dermatitis és a fotoallergén kontakt dermatitis fizikai tünetei hasonlóak, erythemás, duzzadt, hólyagos, viszkető bőr jellemzi őket., Tapaszvizsgálat (vagy fotó-tapasz tesztek hiányában, ahol fénykép-allergiás reakció gyanúja merül fel) szinte lehetetlen megkülönböztetni a két reakciót, de vannak klinikai nyomok: a fotó-allergiás kontakt dermatitisz általában csak a napnak kitett helyeken fordul elő, például a nyak “V”, a kezek teteje, az alkar. Az allergiás kontakt dermatitisz reakció általában néhány órával az allergénnel való érintkezés után jelentkezik.,
fényvédő összetevők
a fényvédő általában UVB – és UVA-elnyelő szerves molekulák vagy fizikai blokkoló szerek (amelyek tükrözik vagy szórják az UV sugárzást), vagy mindkettő kombinációjából áll.
Para-amino-benzoesav (PABA) volt az egyik első UVB felszívódó szerek használt napvédő, s jelenti, hogy az érzékenység, hogy ez a vegyi anyag, beleértve a fotó-allergiás kontakt dermatitis, már ismert, mivel az 1940-es években., Mivel azonban a PABA-alapú napvédő gyakran szennyezett ruhát kellett kialakítani az alkoholista bázis sok beteg számolt be egy átmeneti szúró vagy égő érzés, amikor a fényvédő először alkalmazni, PABA már ritkán használják a napvédő. Ez váltotta fel a különböző PABA-észterek (pl padimate-O vagy oktil-dimetil-PABA), amelyek általában kevésbé irritáló. Számos terméket “hipoallergénnek” (olyan kifejezésnek, amelynek nincs pontos meghatározása) hirdetnek, pusztán annak a ténynek köszönhetően, hogy nem tartalmaznak PABA-t.,
az allergiás kontakt dermatitisz-szerű reakciók egyéb lehetséges okai a fényvédőkben használt tartósítószerek. Az általánosan használt vegyületek egyik csoportja a parabének.
a “paraben” kifejezés a para-hidroxi-benzoesav rövidítése, a parabének pedig a paraben alkil-észterei, amelyek közül a leggyakoribbak a metil, az etil, a propil, a butil és a benzil (pl. a metil-p-hidroxi-benzoát metilparabének néven is ismert).,
a parabéneket az 1930-as években vezették be, és a legszélesebb körben használt tartósítószerek a bőrápoló termékekben, samponokban, élelmiszerekben és gyógyszeripari termékekben, beleértve az orális készítményeket is. Azért használják őket, mert olcsóak, széles spektrumú antimikrobiális és gombaellenes hatásuk van. Az antimikrobiális aktivitást növeli az alkillánc meghosszabbítása, a gyakorlatban a parabéneket kombinációban alkalmazzák az antimikrobiális aktivitás fokozására.
a parabénekkel szembeni túlérzékenységi reakciókat (azaz allergiás reakciókat) az 1940-es évek óta is megfigyelték, bár a prevalencia alacsony., A szakirodalomban számos esetjelentés található azokról a betegekről, akik parabént tartalmazó helyi termékekből allergiás kontakt dermatitist tapasztaltak.
a különösen érzékeny betegek közé tartoznak a sérült bőrűek (pl. lábfekélyek). Eseti jelentések vannak olyan betegekről is, akiknél allergiás kontakt dermatitisz lép fel a parabént tartalmazó élelmiszerek és gyógyszerek lenyelése miatt.
főbb pontok
- az allergiát okozó fényvédők közös összetevői a PABA (para-aminobenzoesav), a PABA-észterek és a parabének.,
- tanulmányok arra utalnak, hogy a fényvédő által okozott fotoallergén kontakt dermatitis előfordulási gyakorisága 2-20 százalék között változik. Ez a fajta dermatitis általában csak a napnak kitett helyeken fordul elő, mint például a nyak “V”.
- bár a parabének és a PABA közötti keresztreaktivitás elméletileg lehetséges, erről nem számoltak be. A PABA észterei azonban keresztreaktivitást mutathatnak a parabénekkel.
- a parabének a legszélesebb körben használt tartósítószerek a bőrápoló termékekben, samponokban, élelmiszerekben és gyógyszeripari termékekben, beleértve az orális készítményeket is., A lenyelés által okozott szisztémás reakciók ritkák, bár beszámoltak róluk.
- az Emberek, akiknél a reakciók napvédő UV elnyelő vegyületek lehet, javasoljuk, hogy egy termék, amely tartalmaz fizikai blokkoló szerek, mint például a titán-dioxid, cink-oxid, mert ott nem úgy tűnik, hogy bármilyen jelentést az allergia ezek a vegyületek.
tanácsok ebben az esetben
Ez a gyermek egyértelműen fotoallergiás kontakt dermatitist mutatott a fényvédőre., Hasznos lenne megállapítani, hogy melyik terméket használták fel annak érdekében, hogy összetevői (például PABA, parabének vagy PABA-észterek) megerősíthetők legyenek.
ha valószínű, hogy a PABA a tettes, akkor a következő kérdés merül fel: a gyermek további reakciót fog tapasztalni egy parabént tartalmazó orális gyógyszer alkalmazásából? Bár a para-amino struktúrák közötti keresztreaktivitás elméleti lehetősége van, a szakirodalom azt állítja, hogy a PABA nem lép keresztre a parabénekkel.,1 nem számoltak be a parabének és a PABA közötti keresztreaktivitásról, és a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján a keresztreaktivitás valószínűtlennek tűnik. Ezért ésszerű lenne megnyugtatni az anyát, hogy fia valószínűleg nem reagál a klórfenamin szirupban használt kis mennyiségű parabénre egyszerűen a PABA fotoallergiája miatt.
Ha a parabének a valószínű allergén, a kezelés kockázatait az előnyökhöz képest figyelembe kell venni., A parabének lenyelése által okozott szisztémás reakciók ritkák, bár beszámoltak róluk (egy betegnél generalizált eczematous reakció alakult ki a parabén tartalmú haloperidolszirup bevétele után). Lehet, hogy érdemes elkerülni az antihisztamin készítményt, és alternatívát javasolni, de véleményem szerint megéri a kockázatot, ha a gyermek szenved.
a PABA észterei keresztreaktivitást mutathatnak a parabénekkel, és újra meg kell fontolni a kockázatokat a használat előnyeivel szemben.
sok UV-elnyelő vegyületet tartalmazó fényvédő krém fotoallergiás reakciókkal társult., Az UV-elnyelő vegyületekkel szemben bőrreakciókat tapasztalók számára az lenne az alternatíva, ha olyan terméket használnának, amely fizikai blokkoló szereket, például titán-dioxidot és cink-oxidot tartalmaz. Úgy tűnik, hogy nem jelentettek kontakt dermatitist vagy fotoallergiát ezekből a vegyületekből, és ezek a szerek védelmet nyújtanak mind az UVA, mind az UVB sugárzás ellen.