ロッドタッカーによって
A.,光接触反応は、皮膚に塗布された日焼け止めが日光にさらされたときに誘発される免疫応答である光アレルギー性皮膚炎と、日光に暴露される光毒性皮通常、悪い日焼けとして提示します。,
刺激性接触皮膚炎は、自分自身を”敏感肌”と表現する人においてより多くの可能性があります。 そのような患者は、化粧品およびスキンケア製品の適用に対する耐性が低下している。
日焼け止め成分に対するアレルギー性接触皮膚炎の有病率は不明であるが、パッチテスト研究ではそれが低く、おそらく1％未満であることが示唆されている。 光アレルギー性接触皮膚炎はより一般的であり、有病率は2-20％の間で変化することを示唆する研究がある。, 調査は慢性の光線性皮膚炎および多形の軽い噴火のような既存の条件の患者が光アレルギーを開発する高められた危険にあることを提案します。
アレルギー性接触皮膚炎および光アレルギー性接触皮膚炎の身体的症状は類似しており、紅斑性、腫脹した、水疱性、かゆみのある皮膚を特徴とする。, パッチテスト（または写真アレルギー反応が疑われるフォトパッチテスト）がない場合、二つの反応を区別することはほとんど不可能ですが、いくつかの臨床的手がかりがあります：光アレルギー性接触皮膚炎は、通常、首の”V”、手の上、前腕などの太陽にさらされた部位でのみ起こります。 アレルギー性接触皮膚炎反応は、通常、アレルゲンとの接触の数時間後に現れる。,
日焼け止め成分
日焼け止めは、典型的には、UVBおよびUVA吸収有機分子または物理的遮断剤（紫外線を反射または散乱させる）の組み合わせ、またはその両方からなる。
パラアミノ安息香酸（PABA）は、日焼け止めに使用される最初のUVB吸収剤の一つであり、光アレルギー性接触皮膚炎を含むこの化学物質に対する感受性の報告は、1940年代から知られていた。, 但し、pabaベースの日焼け止めが頻繁に衣服を汚されたので、アルコール性の基盤で作り出されなければならず、日焼け止めが最初に加えられたときに多くの患者が一時的な刺すか、または焼けるような感覚を報告した、PABAは日焼け止めで今まれに使用されません。 それはより少なく刺激しがちであるさまざまなPABAのエステル（例えば、padimate-Oまたはoctyl dimethyl PABA）によって取り替えられました。 いくつかの製品は、PABAが含まれていないという事実の単なる美徳によって、”低アレルギー性”（正確な定義を持たない用語）であると宣伝されています。,
アレルギー性接触皮膚炎様反応の他の潜在的な原因は、日焼け止めに使用される防腐剤である。 一般的に使用される化合物の一つのグループは、パラベンです。
“パラベン”という用語は、パラヒドロキシ安息香酸の略語であり、パラベンはパラベンのアルキルエステルであり、最も一般的なものはメチル、エチル、プロピル、ブチルおよびベンジルである（例えば、メチルp-ヒドロキシ安息香酸はメチルパラベンとしても知られている）。,
パラベンは1930年代に導入され、経口製剤を含むスキンケア製品、シャンプー、食品および医薬品において最も広く使用されている防腐剤である。 それらは安価であり、広いスペクトルの抗菌およびantifungal活動を有するので使用される。 抗菌活性は、アルキル鎖を長くすることによって増加され、実際には、パラベンは抗菌活性を高めるために組み合わせて使用される。
有病率は低いものの、パラベンに対する過敏反応（すなわち、アレルギー反応）も1940年代以降観察されている。, パラベンを含む局所製品からアレルギー性接触皮膚炎を経験した患者の文献には、いくつかの症例報告がある。
特に感受性のある患者には、損傷した皮膚（例えば、下肢潰瘍）を有する患者が含まれる。 また、パラベンを含む食品や医薬品の摂取によるアレルギー性接触皮膚炎を経験している患者の症例報告もあります。
キーポイント
- アレルギーを引き起こす可能性のある日焼け止めの一般的な成分は、PABA（パラアミノ安息香酸）、PABAエステルおよびパラベンです。,
- 研究は、日焼け止めによる光アレルギー性接触皮膚炎の原因の有病率が2と20パーセントの間で変化することを示唆している。 この種の皮膚炎は、通常、首の”V”などの太陽にさらされる部位でのみ起こります。
- パラベンとPABAとの交差反応性は理論的には可能ですが、これについての報告はありませんでした。 しかし，ＰＡＢＡのエステルはパラベンとの交差反応性を示す可能性がある。
- パラベンは、スキンケア製品、シャンプー、食品および経口製剤を含む医薬品において最も広く使用されている防腐剤である。, 摂取によって引き起こされる全身反応は報告されているがまれである。
- 紫外線吸収化合物による日焼け止めに対する反応を経験する人々は、これらの化合物からのアレルギーの報告がないように見えるので、二酸化チタンや酸化亜鉛などの物理的なブロッキング剤を含む製品を使用することをお勧めすることができます。
この場合のアドバイス
この子供は明らかに日焼け止めに光アレルギー性接触皮膚炎を示しています。, その成分（例えば、PABA、パラベンまたはPABAエステル）を確認することができるように、どの製品が使用されたかを確立することは有用であろう。
PABAが犯人である可能性が高い場合、考慮すべき問題は次のようになります：子供はパラベンを含む経口薬の使用からさらなる反応を経験する パラアミノ構造間の交差反応性の理論的な可能性があるが、文献はPABAがパラベンと交差反応しないことを述べている。,1パラベンとPABAの間に交差反応性の報告はなく、利用可能な証拠に基づいて、交差反応性はありそうもないようです。 したがって、pabaに対する光アレルギーのために、息子がクロルフェナミンシロップに使用されている少量のパラベンに反応する可能性は低いことを、母親に安心させることは合理的であろう。
パラベンが可能性のあるアレルゲンである場合、治療のリスクと利益について考慮する必要があります。, パラベンの摂取によって引き起こされる全身反応は報告されているがまれである（ある患者はパラベンを含むハロペリドールシロップを摂取した後に一般化された湿疹反応を発症した）。 抗ヒスタミン剤製品を避け、代替を提案するのが賢明かもしれませんが、私の見解は、子供が苦しんでいる場合、それはリスクの価値があるということ
PABAのエステルはパラベンとの交差反応性を示すことがあり、再び、使用の利点に対するリスクを考慮する必要があります。
紫外線吸収化合物を含む多くの日焼け止め剤は、光アレルギー反応と関連している。, 紫外線吸収化合物による日焼け止めに対する皮膚反応を経験する人々のための代替は、二酸化チタンや酸化亜鉛などの物理的遮断剤を含む製品を使 これらの化合物からの接触皮膚炎または光アレルギーの報告はないようであり、そのような薬剤はUVAおよびUVB放射線の両方に対する保護を提供する。