contexte: les déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) sont fréquemment associées à des lésions méniscales. Malgré des améliorations dans les techniques de réparation méniscale, les taux d’échec restent importants, en particulier pour la corne postérieure du ménisque médial.,
but: déterminer si une exploration arthroscopique systématique de la corne postérieure du ménisque médial avec un portail postéro-médial supplémentaire est utile pour identifier les lésions autrement non reconnues.
conception de l’étude: série de cas; niveau de preuve, 4.
méthodes: dans une série consécutive de reconstructions du LCA 302, une exploration arthroscopique systématique de la corne postérieure du ménisque médial a été réalisée. La première étape de l’exploration a été réalisée par visualisation antérieure via un portail antérolatéral standard., Dans la deuxième étape, la corne postérieure du ménisque médial a été visualisée postérieurement via le portail antérolatéral avec la lunette positionnée profondément dans l’encoche. Au troisième stade, la corne postérieure a été sondée à travers un portail postéro-médial supplémentaire. Un test du χ2 et une analyse de régression logistique ont été effectués pour déterminer si le temps entre la blessure et la chirurgie était associé au motif de déchirure méniscale.
résultats: une déchirure méniscale médiale a été diagnostiquée chez 125 des 302 patients (41,4%)., Soixante-quinze lésions (60%) situées dans le corps méniscal ont été diagnostiquées au premier stade de l’exploration arthroscopique. Cinquante lésions situées dans la zone de la rampe ont été diagnostiquées: 29 (23,2%) au deuxième stade et 21 lésions (16,8%) au troisième stade après un débridement minimal de la couche superficielle des tissus mous. Ce dernier type de lésion est appelé « lésion cachée ». »Au total, la prévalence des lésions ramp dans cette population était de 40%. Lésions corporelles méniscales (rapport de cotes, 2,6; intervalle de confiance à 95%, 1,18-5,18; p < .,02) se sont avérés être significativement corrélés avec un délai plus long entre la blessure et la chirurgie.
Conclusion: la visualisation postérieure et le sondage postéro-médial de la corne postérieure du ménisque médial peuvent aider à découvrir un taux plus élevé de lésions qui pourraient être facilement manquées par une exploration antérieure standard. Dans de nombreux cas, ces lésions ont été « cachées » sous un tissu semblable à une membrane et ont été découvertes après un débridement minimal à travers un portail postéro-médial.