zesduizend vierhonderdnegenentachtig knievervangingen werden tussen 1993 en 1999 uitgevoerd bij 6120 patiënten in het” authors institution”. Operaties werden gedaan in een theater met verticale laminaire flow en met het chirurgische team met behulp van lichaam uitlaat pakken. Van deze knievervangingen raakten 116 knieën geïnfecteerd en waren er 113 beschikbaar voor followup., Honderd van de infecties traden op bij patiënten die primaire knievervanging ondergingen, terwijl de overige infecties optraden bij patiënten die revision knievervanging ondergingen. Zevenennegentig van deze knieën (86%) hadden diepe periprosthetische infecties en de overige 16 knieën hadden oppervlakkige wondinfecties. Een derde van de diepe infecties trad op binnen de eerste 3 maanden na de operatie en de resterende 2/3 trad op na 3 maanden. Het totale percentage vroege diepe infecties bij patiënten die een primaire knievervanging ondergingen was 0.,39%, terwijl het percentage voor patiënten die een herziening knievervanging was 0,97%. Als controlegroep werd een cohort van niet-geïnfecteerde knievervangingen van patiënten gebruikt die overeenkwamen voor geslacht, leeftijd en maand van de operatie. De comorbiditeiten die statistisch significant waren in het verhogen van het risico op infectie waren eerdere open chirurgische ingrepen, immunosuppressieve therapie, slechte voeding, hypokaliëmie, diabetes mellitus, obesitas en een geschiedenis van roken. Patiënten die revisieprocedures ondergingen, hadden een statistisch hoger risico op infectie dan patiënten die primaire operaties ondergingen., Als de operatie langer duurde dan 2,5 uur, was het risico op infectie aanzienlijk verhoogd. Er was geen verandering in het infectiepercentage wanneer de perioperatieve profylaxe met antibiotica werd verlaagd van 48 tot 24 uur na de operatie. De overheersende infectieuze organismen waren grampositief (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis en Streptococcus groep B). Twintig procent van de klinisch geïnfecteerde knieën had geen organismen die geïdentificeerd konden worden., In elk geval was de patiënt empirisch behandeld in een andere instelling met antibiotica voordat een kweek van het gewricht werd verkregen.