Seis mil, quatrocentos e oitenta e nove substituições de joelho foram feitas em 6120 pacientes “autores” instituição, entre 1993 e 1999. As operações foram feitas em um teatro com fluxo laminar vertical e com a equipe cirúrgica usando trajes de exaustão corporal. Destas próteses no joelho, 116 joelhos ficaram infectados e 113 estavam disponíveis para acompanhamento., Cem das infecções ocorreram em doentes submetidos a substituição primária do joelho, enquanto as restantes infecções ocorreram em doentes submetidos a revisão da substituição do joelho. Noventa e sete destes joelhos (86%) tinham infecções periprostéticas profundas e os restantes 16 joelhos tinham infecções superficiais de feridas. Um terço das infecções profundas ocorreram nos primeiros 3 meses após a cirurgia e os restantes 2/3 ocorreram após 3 meses. A taxa global inicial de infecção profunda nos doentes submetidos a uma substituição primária do joelho foi 0.,39%, enquanto que a taxa de doentes submetidos a uma revisão de substituição do joelho foi de 0, 97%. Foi utilizada como grupo de controlo uma coorte de próteses do joelho não infectadas de doentes com correspondência entre o Sexo, a idade e o mês da cirurgia. As co-morbilidades estatisticamente significativas no aumento do risco de infecção foram procedimentos cirúrgicos abertos, terapêutica imunossupressora, má nutrição, hipocaliemia, diabetes mellitus, obesidade e história de tabagismo. Os doentes sujeitos a procedimentos de revisão apresentavam um risco de infecção estatisticamente superior ao dos doentes sujeitos a cirurgias primárias., Se a cirurgia demorou mais de 2, 5 horas, o risco de infecção aumentou significativamente. Não houve alteração na taxa de infecção quando a profilaxia antibiótica perioperatória diminuiu de 48 para 24 horas após a cirurgia. Os organismos infecciosos predominantes foram gram-positivos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococcus Grupo B). Vinte por cento dos joelhos infectados clinicamente não tinham organismos que pudessem ser identificados., Em cada caso, o paciente tinha sido tratado empiricamente em outra instituição com antibióticos antes de uma cultura da articulação foi obtida.