bakgrund: många rapporter har visat en sämre prognos för patienter vars cavernom subtotalt avlägsnades än för dem vars cavernom inte behandlades kirurgiskt. Därför är det bättre att inte röra cavernomen om en kirurg inte är beredd att helt ta bort den., Denna rapport beskriver ett stort hjärnstammen cavernom som visar en spontan, dramatisk minskning i storlek efter avlägsnande av endast biopsiprovet av lesionen.
Fallbeskrivning: en 42-årig kvinna upplevde ansiktsnummenhet, diplopi och ataxi. En magnetisk resonans (MR) studie avslöjade en pontine cavernoma med blödning. Två veckor senare noterades återfall av patientens symtom och medvetenhetsstörning. En MR-studie avslöjade massiv blödning från cavernomen med en ventrikeldilatation. En operation på lesionen genomfördes 3 månader efter den första blödningen., Operationen avbröts dock när en undersökning av lesionen visade en tät vidhäftning mellan lesionen och pons. Avlägsnande av endast ett biopsiprov och evakuering av det suckbara hematomet gjordes. Ingen neurologisk återhämtning och ingen minskning av storleken på cavernomen detekterades postoperativt. Hennes familj ville inte ha ytterligare behandlingar. Hon var i sängläge med svår hjärnstamsdysfunktion när hon överfördes till ett lokalt sjukhus., Sexton månader efter operationen var hennes medvetande klart, och MR imaging bekräftade en markant minskning av storleken på cavernomen.
slutsats: en dramatisk, spontan minskning i storlek uppträder även vid ett stort hjärnstammen cavernom som visar blödningar. Konservativ terapi kan vara ett av behandlingsalternativen för det symptomatiska hjärnstammen cavernom.