Six mille quatre cent quatre-vingt-neuf arthroplasties du genou ont été effectuées chez 6120 patients dans l’établissement des auteurs entre 1993 et 1999. Les opérations ont été effectuées dans un théâtre à flux laminaire vertical et avec l’équipe chirurgicale utilisant des combinaisons d’échappement du corps. De ces remplacements du genou, 116 genoux ont été infectés et 113 étaient disponibles pour un suivi., Cent des infections sont survenues chez des patients subissant une arthroplastie primaire du genou, tandis que les autres infections sont survenues chez des patients subissant une arthroplastie de révision du genou. Quatre-vingt-dix-sept de ces genoux (86%) avaient des infections périprothétiques profondes et les 16 Autres genoux avaient des infections superficielles des plaies. Un tiers des infections profondes se sont produites dans les 3 premiers mois après la chirurgie et les 2/3 restants se sont produits après 3 mois. Le taux global d’infection profonde précoce chez les patients subissant une arthroplastie primaire du genou était de 0.,39%, alors que le taux pour les patients subissant une arthroplastie du genou de révision était de 0,97%. Une cohorte de remplacements du genou non infectés provenant de patients appariés pour le sexe, l’âge et le mois de chirurgie a été utilisée comme groupe témoin. Les comorbidités qui étaient statistiquement significatives dans l’augmentation du risque d’infection étaient des interventions chirurgicales ouvertes antérieures, un traitement immunosuppresseur, une mauvaise nutrition, une hypokaliémie, un diabète sucré, une obésité et des antécédents de tabagisme. Les Patients subissant des procédures de révision avaient un risque statistiquement plus élevé d’infection que les patients subissant des chirurgies primaires., Si la chirurgie a duré plus de 2,5 heures, le risque d’infection a été considérablement augmenté. Il n’y a pas eu de changement dans le taux d’infection lorsque la prophylaxie antibiotique périopératoire a été réduite de 48 à 24 heures après la chirurgie. Les organismes infectieux prédominants étaient gram-positifs (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Streptococcus Groupe B). Vingt pour cent des genoux infectés cliniquement n’avaient aucun organisme pouvant être identifié., Dans chaque cas, le patient avait été traité empiriquement dans un autre établissement avec des antibiotiques avant qu’une culture de l’articulation ne soit obtenue.