Tło: łzy więzadła krzyżowego przedniego (ACL) są często związane ze zmianami łąkotki. Pomimo poprawy technik naprawy łąkotek, wskaźniki awarii pozostają znaczące, szczególnie w przypadku tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.,
cel: ustalenie, czy systematyczne badanie artroskopowe tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej z dodatkowym portalem tylno-przyśrodkowym jest przydatne do identyfikacji nierozpoznanych zmian chorobowych.
projekt badania: seria przypadków; poziom dowodów, 4.
metody: w serii kolejnych 302 rekonstrukcji ACL przeprowadzono systematyczne badanie artroskopowe tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Pierwszy etap eksploracji został osiągnięty poprzez wizualizację przednią za pomocą standardowego przednio-bocznego portalu., W drugim etapie tylny róg łąkotki przyśrodkowej wizualizowano tylnie przez portal przednio-boczny z lunetą umieszczoną głęboko w wycięciu. W trzecim etapie róg tylny był sondowany przez dodatkowy portal posteromedialny. Przeprowadzono test χ2 i analizę regresji logistycznej w celu ustalenia, czy czas od urazu do zabiegu był związany ze wzorem łzawienia łąkotki.
wyniki: u 125 z 302 pacjentów (41,4%) stwierdzono rozdarcie łąkotki przyśrodkowej., Siedemdziesiąt pięć zmian (60%) zlokalizowanych w ciele łąkotki zostało zdiagnozowanych w pierwszym etapie badania artroskopowego. Rozpoznano 50 zmian zlokalizowanych w obszarze rampy: 29 (23,2%) w drugim stadium i 21 zmian (16,8%) w trzecim stadium po minimalnym oczyszczeniu powierzchownej warstwy tkanek miękkich. Ten ostatni typ zmiany nazywa się ” ukrytą zmianą.”W sumie częstość występowania zmian rampowych w tej populacji wynosiła 40%. Zmiany w ciele łąkotki (współczynnik szans, 2,6; 95% przedział ufności, 1,18-5,18; P < .,02) stwierdzono znamienną korelację z dłuższym opóźnieniem między urazem a operacją.
wniosek: tylna wizualizacja i posteromedialne sondowanie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej może pomóc w wykryciu wyższego wskaźnika zmian, które można łatwo przegapić poprzez standardową eksplorację przednią. W wielu przypadkach zmiany te były „ukryte” pod tkankami przypominającymi błonę i zostały odkryte po minimalnym oczyszczeniu przez portal posteromedialny.