bakgrund: främre korsband (ACL) tårar är ofta förknippade med meniskala skador. Trots förbättringar i meniskala reparationstekniker är felfrekvensen fortfarande signifikant, särskilt för medial meniskans bakre horn.,
syfte: att avgöra om en systematisk artroskopisk undersökning av det bakre hornet av den mediala menisken med en ytterligare posteromedial portal är användbar för att identifiera annars okända skador.
studiedesign: fallserie; bevisnivå, 4.
metoder: i en rad 302 ACL rekonstruktioner utfördes en systematisk artroskopisk undersökning av medial meniskens bakre horn. Den första etappen av utforskningen uppnåddes genom främre visualisering via en standard anterolateral portal., I det andra steget visualiserades det bakre hornet av den mediala menisken posteriort via den anterolaterala portalen med omfattningen placerad djupt i hakan. I tredje etappen undersöktes det bakre hornet genom en extra posteromedial portal. En χ2-test och logistisk regressionsanalys utfördes för att avgöra om tiden från skada till operation var förknippad med det meniskala tårmönstret.
resultat: en medial menisk tår diagnostiserades hos 125 av de 302 patienterna (41, 4%)., Sjuttiofem lesioner (60%) belägna i den meniskala kroppen diagnostiserades vid den första etappen av den artroskopiska utforskningen. Femtio lesioner belägna i rampområdet diagnostiserades: 29 (23,2%) vid andra etappen och 21 lesioner (16,8%) vid tredje etappen efter minimal debridering av det ytliga mjukvävnadsskiktet. Den senare typen av lesion kallas en ” dold lesion.”Sammantaget var förekomsten av rampskador i denna population 40%. Meniskala organskador (odds ratio, 2.6; 95% konfidensintervall, 1.18-5.18; P < .,02) befanns vara signifikant korrelerad med en längre fördröjning mellan skada och operation.
slutsats: Posterior visualisering och posteromedial sondering av det bakre hornet av den mediala menisken kan hjälpa till att upptäcka en högre grad av lesioner som lätt kan missas genom en standard främre utforskning. I många fall var dessa skador ”dolda” under en membranliknande vävnad och upptäcktes efter minimal debridering genom en posteromedial portal.