Tämä opas tarjoaa jäsenneltyä lähestymistapaa, selkäydinnesteestä tulkinta (CSF tulkinta), mukaan lukien tyypillinen CSF tulokset tietyn taudin prosesseja. Vertailuarvot vaihtelevat laboratorioiden välillä, joten ota aina yhteyttä paikalliseen lääketieteelliseen tai sairaalan ohjeisiin.,
Normaali CSF-alueet (aikuiset)
Ulkonäkö: kirkas ja väritön
valkosolujen (WBC):
- 0 – 5 solua/µL
- ei neutrofiilien hetkellä pääasiassa lymfosyyttejä
- normaali solumäärät eivät sulje pois, aivokalvontulehdus tai muita patologian
punasoluja (RBC): 0 – 10/mm3
Proteiinia: 0.15 – 0.45 g/L (tai <1% seerumin proteiini pitoisuus)
Glukoosi: 2.8 – 4.,sure: 10 – 20 cm H2O
CSF findings in specific diseases
Bacterial meningitis
Appearance: cloudy and turbid
Opening pressure: elevated (>25 cm H₂O)
WBC: elevated >100 cell/µL (primarily polymorphonuclear leukocytes (>90%))
Glucose level: low (<40% of serum glucose)
Protein level: elevated (>50 mg/dL)
Aetiology
Causes of bacterial meningitis include:
- Newborns: Listeria monocytogenes, E.,cus pneumoniae-bakteerit, Listeria monocytogenes
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä bakteeri aivokalvontulehdus ovat:
- Päänsärky
- Kuume
- Kaulan jäykkyys
- Valonarkuus
- Meningokokki sepsis aiheuttaa ominaisuus verenpurkaumat ihottuma
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi bakteeri aivokalvontulehdus ovat:
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN gram-värjäys ja kulttuurit
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN bakteeri-antigeenejä
- CSF PCR
- Veren kulttuurit
- Imaging sulkea pois muita kallonsisäinen patologian (esim.,g.,a1bce”>
50 mg/dL)
Etiologia
Aiheuttaa virus aivokalvontulehdus ovat:
- Herpes simplex-virus (HSV-2 on yleisempää kuin HSV-1)
- Enterovirukset
- Varicella-zoster-virus (VZV)
- Sikotauti
- HIV: n
- Adenovirus
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä virusperäinen aivokalvontulehdus ovat:
- Päänsärky
- Kuume
- Kaulan jäykkyys
- Valonarkuus
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi virusperäinen aivokalvontulehdus ovat:
- CSF PCR virukset (esim.,g. herpes simplex-virus, varicella-zoster-virus)
- veriviljelmät
- kuvantaminen muun kallonsisäisen patologian poissulkemiseksi (esim.,ormans
- Candida
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä sieni aivokalvontulehdus ovat:
- Potilaat ovat usein immuunivaste
- Päänsärky
- Hämmennystä
- Pahoinvointi
- Oksentelua
- Kuume ja niskan jäykkyys ovat harvinaisempia
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi sieni aivokalvontulehdus ovat:
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN kulttuurit
- CSF PCR
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN värjäys
- HIV-testi (suostumuksella)
- Veren kulttuurit
- Imaging sulkea pois muita kallonsisäinen patologian (esim.,g.,el: alhainen
Proteiini taso: kohonnut (1-5 g/L)
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä tuberkuloosi aivokalvontulehdus ovat:
- Päänsärky
- Kuume
- Kaulan jäykkyys
- Valonarkuus
- Delirium
- aivohermon palsies
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi tuberkuloosi aivokalvontulehdus ovat:
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN kulttuurit
- yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN bakteeri-antigeenejä
- CSF PCR
- HIV-testi (suostumuksella)
- Veren kulttuurit
- Imaging sulkea pois muita kallonsisäinen patologian (esim.,g. CT/MRI pää)
- Chest X-ray näyttää keuhkotuberkuloosi
Subaraknoidaalinen verenvuoto
Ulkonäkö: veren tahrimat aluksi, sitten xanthochromia (kellertävä) >12 tuntia myöhemmin
Avaa paine: kohonnut
WBC: kohonnut (WBC RBC suhde noin 1:1000)
RBC: kohonnut
Glukoosin taso: normaali
Proteiini taso: kohonnut
Etiologia
Syitä subaraknoidaalinen verenvuoto ovat:
- Trauma
- Revennyt verisuoni epämuodostumia (esim., aneurysman, av epämuodostumat)
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä subaraknoidaalinen verenvuoto ovat:
- Äkillinen ”thunderclap” päänsärky (potilaat voivat kuvata se ”pahin päänsärky koskaan”)
- Jäykkä niska
- Oksentelua
- Kouristuksia
- Hämmennystä
- Neurologisia (esim., heikkous, aistihäiriöt)
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi subaraknoidaalinen verenvuoto ovat:
- Aivojen varjoainekuvauksessa
- TT-angiografia
Guillain-Barre-oireyhtymä
Ulkonäkö: kirkas tai xanthochromia
Avaa paine: normaali tai kohonnut.
WBC: normaali
Glukoosin taso: normaali
Proteiini taso: kohonnut (>5.,lude:
- Campylobacter jejuni
- CMV
- EBV
- Mycoplasma keuhkokuume
- VZV
Kliiniset ominaisuudet
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä Guillain-Barre-oireyhtymä ovat:
- Symmetrinen nouseva lihasheikkous ensisijaisesti vaikuttaa proksimaalinen lihakset (runko/hengitysteiden lihaksia)
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia auttaa diagnoosin Guillain-Barre-oireyhtymä ovat:
- Serologiset tutkimukset
- Hermo johtuminen tutkimukset
- EMG
- Imaging sulkea pois muita kallonsisäinen patologian (esim.,g. CT/MRI pää)
multippeliskleroosi
Ulkonäkö: kirkas
Avaa paine: normaali
WBC: 0 – 20 solua/µL (pääasiassa lymfosyytit)
Glukoosin taso: normaali
Proteiini taso: lievästi kohonnut (0.45 – 0.,tures
Tyypillisiä kliinisiä piirteitä multippeliskleroosi ovat:
- Optinen neuriitti
- Raajan heikkous
- Aistien häiriöitä
- Kaksoiskuvat
- Ataksia
lisätutkimuksia
lisätutkimuksia avustamaan diagnoosi multippeliskleroosi ovat:
- MK johtaja
- Oligoclonal bands IgG on elektroforeesi (CSF ja seerumin)
- Herätti mahdolliset testit (visuaalinen ja somatosensoristen)
esimerkit
Case 1
55-vuotias nainen on tullut yhä enemmän sekaisin viime 2 kuukautta., Viimeisen 3 päivän aikana hän on oksentanut ja kärsinyt energian puutteesta. Hän ei ole niskan jäykkyys ja CD4-100/mm3
CSF tulokset
Ulkonäkö: samea
Avaa paine: 25 cm H₂O
WBC: 400 solua/µL
Glukoosi taso: < 40% seerumin glukoosi-pitoisuus
Proteiini tasolla: 1g/L,
Mikä on todennäköisin diagnoosi?
todennäköisin diagnoosi on sieni aivokalvontulehdus, tässä tapauksessa tämä nainen on todettu kryptokokkimeningiitti yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN kulttuuria., Potilas on myös todettu HIV, todennäköisesti syy hänen heikentynyt immuunijärjestelmän toimintaa (CD4 count 100/mm3), jättäen hänet alttiita kryptokokkimeningiitti infektio.
Tapaus 2
28-vuotias mies esittelee 12-tunnin historia korkea kuume, vaikea päänsärky, sekavuus, valonarkuus ja niskan jäykkyys. Hänellä ei ole merkittävää aiempaa sairaushistoriaa eikä hän ota säännöllistä lääkitystä.,
CSF tulokset
Ulkonäkö: samea
Avaa paine: 30 cm H₂O
WBC: 936 solua/µL (>95% PMN-solut)
Glukoosi taso: < 40% seerumin glukoosia
Proteiini tasolla: 3 g/L,
Mikä on todennäköisin diagnoosi?
todennäköisin diagnoosi on bakteerin aiheuttama aivokalvontulehdus. Tällä nuorella Herralla on ollut meningeaalisia oireita, kuumetta ja sekavuutta, jotka ovat edenneet nopeasti viimeisten 12 tunnin aikana. CSF on tarkastuksessa samea, valkosolujen määrä nousee merkittävästi ja glukoosipitoisuus on alhainen., Historian ja aivo-selkäydinnesteen tulokset viittaavat vahvasti bakteeriperäiseen aivokalvontulehdukseen,ja siksi häntä tulisi hoitaa empiirisesti samalla kun viljelmätuloksia odotetaan.
Case 3
38-vuotias nainen esittelee 24 tuntia päänsärkyä, valonarkuutta ja lievää niskan jäykkyys, lisäksi coryzal oireita. Hän on täysin suuntautunut ja hänen havaintonsa ovat vakaat.,
CSF tulokset
Ulkonäkö: kirkas
Avaa paine: 23 cm H₂O
WBC: 150 solua /µL (pääasiassa lymfosyytit)
Glukoosin taso: normaali
Proteiini taso: 90 mg/dL
Mikä on todennäköisin diagnoosi?
todennäköisin diagnoosi on virusperäinen aivokalvontulehdus. Tämä nainen on esittänyt aiempia meningiittisiä oireita rinnalla corysal oireita, joka viittaa läsnäolo virustyypin sairaus., CSF-havainnot ovat enemmän vihjailevia virus aivokalvontulehdus koska selkeä ulkonäkö CSF, lievästi nosti WCC (joka koostuu pääasiassa lymfosyytit), nosti proteiini tasolla ja normaalia verensokerin. Tarkemmat tutkimukset, mukaan lukien CSF PCR, olisivat hyödyllisiä erityisen aiheuttavan viruksen tunnistamisessa.
Case 4
52-vuotias mies esittelee&E, joilla on ollut äkillinen vaikea päänsärky, joka tapahtui kun hän oli pöytänsä ääressä eilen. Päänsäryn jälkeen hän on voinut pahoin, mutta muuten hän on hyvin ja täysin orientoitunut., Tutkimus on suurelta osin merkitsemätön, mutta hänellä näyttää olevan hieman lievää niskajäykkyyttä.
CSF tulokset
Ulkonäkö: kellertävä,
Avaa paine: 23 cm H₂O
WBC: normaali
Punainen-solujen määrä: ylhäällä,
Glukoosin taso: normaali
Proteiini taso: 80 mg/dL
Xanthochromia: positiivinen,
Mikä on todennäköisin diagnoosi?
todennäköisin diagnoosi on subaraknoidaalinen verenvuoto (SAH). Tyypillinen äkillisen vaikean päänsäryn ja meningiittisten oireiden (niskajäykkyys) historia viittaa voimakkaasti SAHIIN., CT-pää on usein ensimmäisen linjan tutkimus, mutta sen herkkyys on 98% ensimmäisen 12 tunnin aikana ja muuttuu sen jälkeen vähemmän herkäksi. Tämän seurauksena lannepisto käytetään sulkemaan pois SAH. Aivo-selkäydinnesteessä on tyypillisesti jatkuvasti koholla oleva punasolujen määrä (johtuen veren esiintymisestä aivo-selkäydinnesteessä ensimmäisestä vuodosta). Sisällä useita tunteja, punainen veren solut, selkäydinnesteestä tuhotaan vapauttaen niiden happi-molekyyli kuljettaa hemi, jotka metaboloivat entsyymit, bilirubiini, keltainen pigmentti. Tämä keltainen pigmentti voidaan havaita ja sen esiintymistä kutsutaan ksantokromiaksi.,
