Mozkomíšního Moku (CSF) Interpretace

Tento průvodce poskytuje strukturovaný přístup k mozkomíšního moku výklad (CSF tlumočení), včetně typických CSF výsledky pro konkrétní onemocnění procesy. Referenční rozsahy se liší mezi laboratořemi, proto se vždy poraďte s pokyny místní lékařské školy nebo nemocnice.,

Normální CSF se pohybuje (dospělí)

Vzhled: čirý a bezbarvý

Bílých krvinek (WBC):

  • 0 – 5 buněk/µL
  • ne přítomny neutrofily, především lymfocyty
  • normální buněk nevylučují meningitidy nebo jiné patologie

Červené krvinky (RBC): 0 – 10/mm3,

Protein: 0.15 – 0.45 g/L (nebo <1% sérové koncentrace proteinu)

Glukóza: 2.8 – 4.,sure: 10 – 20 cm H2O

CSF findings in specific diseases

Bacterial meningitis

Appearance: cloudy and turbid

Opening pressure: elevated (>25 cm H₂O)

WBC: elevated >100 cell/µL (primarily polymorphonuclear leukocytes (>90%))

Glucose level: low (<40% of serum glucose)

Protein level: elevated (>50 mg/dL)

Aetiology

Causes of bacterial meningitis include:

  • Newborns: Listeria monocytogenes, E.,cus pneumoniae, Listeria monocytogenes

Klinické funkce

Typické klinické příznaky bakteriální meningitidy patří:

  • Hlava
  • Horečka
  • tuhost Krku
  • Fotofobie
  • Meningokoková sepse představuje s charakteristickou petechiální vyrážka

Další vyšetřování

Další vyšetřování pomoci v diagnóze bakteriální meningitidy patří:

  • CSF gramovo barvení a kultur
  • CSF bakteriální antigeny
  • CSF PCR
  • Krevní kultury
  • Zobrazovací vyloučit jiné nitrolební patologie (e.,g.,a1bce“>

50 mg/dL)

Etiologie

Příčiny virové meningitidy patří:

  • Herpes simplex virus (HSV 2 je častější než HSV 1)
  • Enteroviry
  • Varicella-zoster virus (VZV)
  • Příušnice
  • HIV
  • Adenovirus

Klinické funkce

Typické klinické příznaky virové meningitidy patří:

  • Hlava
  • Horečka
  • tuhost Krku
  • Fotofobie

Další vyšetřování

Další vyšetřování pomoci v diagnostice virové meningitidy patří:

  • CSF PCR na přítomnost virů (např.,g. virus herpes simplex, virus varicella-zoster)
  • krevní kultury
  • zobrazování k vyloučení jiné intrakraniální patologie (např.,ormans
  • Candida

Klinické funkce

Typické klinické rysy houbové meningitidy patří:

  • Pacienti jsou častěji imunokompromitovaní
  • Hlava
  • Zmatek.
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Horečka a ztuhlost šíje jsou méně časté

Další vyšetřování

Další vyšetřování pomoci v diagnostice houbové meningitidy patří:

  • CSF kultury
  • CSF PCR
  • CSF barvení
  • test na HIV (se souhlasem)
  • Krevní kultury
  • Zobrazovací vyloučit jiné nitrolební patologie (e.,g.,el: nízké

    Protein úroveň: zvýšená (1-5 g/L)

    Klinické funkce

    Typické klinické příznaky tuberkulózy, meningitidy patří:

    • Hlava
    • Horečka
    • tuhost Krku
    • Fotofobie
    • Delirium
    • pozorovány obrny Hlavových nervů

    Další vyšetřování

    Další vyšetřování na pomoc při diagnostice tuberkulózy, meningitidy patří:

    • CSF kultury
    • CSF bakteriální antigeny
    • CSF PCR
    • test na HIV (se souhlasem)
    • Krevní kultury
    • Zobrazovací vyloučit jiné nitrolební patologie (e.,g. CT/MRI hlavy)
    • Hrudník X-ray se podívat na plicní tuberkulózu

    Subarachnoidální krvácení

    Vzhled: krví potřísněné zpočátku, pak xanthochromia (nažloutlé) >12 hodin později,

    Otevírací tlak: zvýšené

    WBC: zvýšené (WBC RBC poměru cca 1:1000)

    RBC: zvýšené

    Glukózy v krvi: normální

    hladina Bílkovin: zvýšený

    Etiologie

    Příčiny subarachnoidálního krvácení patří:

    • Trauma
    • Prasklé cévní malformace (např., aneuryzmata, arteriovenózní malformace)

    Klinické funkce

    Typické klinické rysy subarachnoidální krvácení patří:

    • Náhlý nástup „zahřmění“ bolest hlavy (pacienti mohou popisovat to jako „nejhorší bolest hlavy, někdy“)
    • Ztuhlý krk
    • Zvracení
    • Záchvaty
    • Zmatek.
    • Neurologické deficity (např., slabost, poruchy čití)

    Další vyšetřování

    Další vyšetřování pomoci v diagnostice subarachnoidálního krvácení patří:

    • Cerebrální angiogram
    • CT angiografie

    Guillain Barre syndrom

    Vzhled: čirý nebo xanthochromia

    Otevírací tlak: normální nebo zvýšené.

    WBC: normální

    Glukózy v krvi: normální

    Protein úroveň: zvýšená (>5.,lude:

    • Campylobacter jejuni
    • CMV
    • EBV
    • Mycoplasma pneumoniae
    • VZV

    Klinické funkce

    Typické klinické rysy syndromu Guillain Barre syndrom patří:

    • Symetrické svalovou slabost postihuje zejména proximální svalstvo (kmen/dýchacích svalů)

    Další vyšetřování

    Další vyšetřování pomoci v diagnostice syndromu Guillain Barre syndrom patří:

    • Sérologické studie
    • Nervové vedení studie
    • EMG
    • Zobrazovací vyloučit jiné nitrolební patologie (e.,g. CT/MRI hlavy)

    Roztroušená skleróza

    Vzhled: jasné,

    Otevírací tlak: normální

    WBC: 0 – 20 buněk/µL (především lymfocytů)

    Glukózy v krvi: normální

    Protein úroveň: mírně zvýšené (0.45 – 0.,tam,

    Typické klinické příznaky roztroušené sklerózy patří:

    • zánět Zrakového nervu
    • slabost Končetin
    • Smyslové poruchy
    • Diplopie
    • Ataxie

    Další vyšetřování

    Další vyšetřování pomoci v diagnostice roztroušené sklerózy patří:

    • MRI hlavy
    • Oligoklonálních pásů IgG na elektroforéza (CSF a séru)
    • Evokovaných potenciálů vyšetření (zrakové a somatosenzorické)

    Pracoval příklady

    1

    55-rok-stará žena je stále více zaměňována za poslední 2 měsíce., Během posledních 3 dnů zvracela a trpěla nedostatkem energie. Nemá ztuhlost šíje a počet CD4 100/mm3

    CSF výsledky

    Vzhled: oblačno,

    Otevírací tlak: 25 cm H₂O

    WBC: 400 buněk/µL

    hladina Glukózy: < 40% sérové koncentrace glukózy,

    Proteinové úrovni: 1g/L

    Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?

    nejpravděpodobnější diagnózou je houbová meningitida, v tomto konkrétním případě je zjištěno, že tato dáma má kryptokokovou meningitidu na kultuře CSF., U pacienta je také zjištěno, že má HIV, pravděpodobně příčinu její zhoršené imunitní funkce (počet CD4 100/mm3), takže je zranitelná kryptokokovou infekcí.

    2

    28-rok-starý muž představuje s 12-hodinovou historií vysoká horečka, silné bolesti hlavy, zmatenost, fotofobie a ztuhlost šíje. Nemá žádnou významnou anamnézu v minulosti a nebere žádné pravidelné léky.,

    CSF výsledky

    Vzhled: oblačno,

    Otevírací tlak: 30 cm H₂O

    WBC: 936 buněk/µL (>95% PMN buňky)

    hladina Glukózy: < 40% sérové glukózy

    Proteinové úrovni: 3 g/L,

    Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?

    nejpravděpodobnější diagnózou je bakteriální meningitida. Tento mladý pán se projevil meningeálními příznaky, horečkou a zmateností, které za posledních 12 hodin rychle pokročily. CSF je při kontrole zataženo, počet bílých krvinek je výrazně zvýšen a hladiny glukózy jsou nízké., Výsledky historie a CSF silně naznačují bakteriální meningitidu, a proto by měl být léčen empiricky, zatímco výsledky kultury jsou očekávány.

    případ 3

    38letá žena má kromě coryzálních příznaků 24 hodin bolesti hlavy, fotofobie a mírné ztuhlosti krku. Je plně orientovaná a její pozorování jsou stabilní.,

    CSF výsledky

    Vzhled: jasné,

    Otevírací tlak: 23 cm H₂O

    WBC: 150 buněk /µL (především lymfocytů)

    Glukózy v krvi: normální

    hladina Bílkovin: 90 mg/dcl.

    Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?

    nejpravděpodobnější diagnózou je virová meningitida. Tato dáma se prezentovala s anamnézou meningitických příznaků spolu s coryzálními příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění virového typu., SSR zjištění jsou více připomínající virové meningitidy s ohledem na jasné vzhled CSF, mírně zvýšil WCC (skládající se převážně z lymfocytů), zvýšená hladina bílkovin a normální glukózy. Další vyšetřování včetně CSF PCR by bylo užitečné při identifikaci specifického příčinného viru.

    případ 4

    52letý muž představujee s anamnézou náhlého nástupu silná bolest hlavy, ke které došlo, když byl včera u svého stolu. Od bolesti hlavy se cítí nevolně, ale jinak je dobře a plně orientován., Vyšetření je do značné míry nezanedbatelné, ale zdá se, že má mírnou tuhost krku.

    CSF výsledky

    Vzhled: nažloutlá

    Otevírací tlak: 23 cm H₂O

    WBC: normální

    počet Červených krvinek: zvednutý,

    Glukózy v krvi: normální

    Protein úroveň: 80 mg/dcl.

    Xanthochromia: pozitivní,

    Jaká je nejpravděpodobnější diagnóza?

    nejpravděpodobnější diagnózou je subarachnoidní krvácení (SAH). Typická anamnéza náhlé silné bolesti hlavy a meningitických příznaků (ztuhlost krku) silně naznačuje SAH., CT head je často vyšetřováním první linie, ale má citlivost 98% během prvních 12 hodin a poté se stává méně citlivou. V důsledku toho se lumbální punkce používá k vyloučení SAH. CSF obvykle vykazuje trvale zvýšený počet červených krvinek (kvůli přítomnosti krve v CSF od počátečního krvácení). Během několika hodin jsou červené krvinky v mozkomíšním moku zničeny a uvolňují jejich molekulu nesoucí kyslík heme, která je metabolizována enzymy na bilirubin, žlutý pigment. Tento žlutý pigment může být detekován a jeho přítomnost je označována jako xanthochromia.,

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *