이 가이드를 제공합 구조적인 접근 방법을 뇌척수액 해석(CSF)해석 포함하여,전형적인 CSF 결과에 대한 특정 질환 프로세스입니다. 참조 범위는 실험실마다 다르므로 항상 해당 지역의 의과 대학 또는 병원 지침을 참조하십시오.,
정상 CSF 범위(성인)
외관:공간과 무색
백혈(WBC):
- 0–5cells/μl
- no 호중구,현재 주로 림프구
- 정상적인 세포수제하지 않는 뇌수막염이나 다른 병리학
빨간 혈구(RBC):0–10/mm3
단백질:0.15–0.45g/L(또는<의 1%세럼 단백질 농도)
포도당이:2.8–4.,sure: 10 – 20 cm H2O
CSF findings in specific diseases
Bacterial meningitis
Appearance: cloudy and turbid
Opening pressure: elevated (>25 cm H₂O)
WBC: elevated >100 cell/µL (primarily polymorphonuclear leukocytes (>90%))
Glucose level: low (<40% of serum glucose)
Protein level: elevated (>50 mg/dL)
Aetiology
Causes of bacterial meningitis include:
- Newborns: Listeria monocytogenes, E.,cus 균,Listeria monocytogenes
임상적 특징
전형적인 임상적 특징의 세균성 뇌막염을 포함한다:
- 두통
- 발열
- 목 강성
- 수명
- 균 sepsis 으로 제출 특성 petechial 발
추가 조사
추가 조사에 도움을 진단하는 세균성 뇌막염을 포함한다:
- CSF 그람 염색과 문화
- CSF 세균성 항원
- CSF PCR
- 피 문화
- 이미징 다른 두개 병리학(e.,지.,a1bce”>
- CSF 문화
- CSF PCR
- CSF 염색
- HIV 테스트(동의)
- 피 문화
- 이미징 다른 두개 병리학(e.,지.,엘:저
단백질 레벨 상태:(1-5g/L)
임상적 특징
전형적인 임상 기능이 결핵의 뇌막염을 포함한다:
- 두통
- 발열
- 목 강성
- 수명
- 신 란
- 두개골의 신경이 마비의 그밖
추가 조사
추가 조사에 도움을 진단 결핵의 뇌막염을 포함한다:
- CSF 문화
- CSF 세균성 항원
- CSF PCR
- HIV 테스트(동의)
- 피 문화
- 이미징 다른 두개 병리학(e.,g. CT/MRI 헤드)
- 흉부 X-선을 찾기 위해 폐결핵
지주막 출혈
외관:피 묻은 처음에 다음 xanthochromia(황색)>12 시간 이후
개방 압력:상승
WBC:상승(WBC RBC 비율의 약 1:1000)
RBC:고
포도당 수준:정상
단백질의 수준:고
Aetiology
원인의 지주막 출혈 포함한다:
- 외상
- 파열된 혈관 기형(예를들면, 동맥류,arteriovenous 기형)
임상적 특징
전형적인 임상적 특징의 지주막 출혈 포함한다:
- 갑작스런”천둥”두통(환자에 대해 설명할 수 있습으로 그것을”최악의 두통 ever”)
- 목
- 구토
- 발작
- 혼란
- 신경성 적자(예:, 약점,감각적 소요)
추가 조사
추가 조사에 도움을 진단 의 지주막 출혈 포함한다:
Guillain-바레 증후군
외관:투명한 또는 xanthochromia
개방 압력: 정상이거나 높
WBC:정상
포도당 수준:정상
단백질 레벨 상태:(>5.,lude 에:
- Campylobacter jejuni
- CMV
- EBV
- Mycoplasma 폐
- VZV
임상적 특징
전형적인 임상적 특징의 Guillain-바레 증후군을 포함한다:
- 대칭을 오름차순으로 근육 약화로 영향을 미치부위의 근육(트렁크/호흡 근육)
추가 조사
추가 조사에 도움이의 진단 Guillain-바레 증후군을 포함한다:
- 학적인 연구
- 신경 전도 연구
- EMG
- 이미징 다른 두개 병리학(e.,g. CT/MRI 헤드)
다발성 경화증
외관:clear
열압:정상
WBC:0–20cells/μl(주로 림프구)
포도당 수준:정상
단백질 레벨:약간 높은(0.45–0.,투레
전형적인 임상 특징은 다발성 경화증의 포함한다:
- 광학 신경
- 체의 약점
- 감각 장애
- 복시
- 는 운동 실조
추가 조사
추가 조사에 도움이 다발성 경화증의 진단 include:
- MRI 헤드
- Oligoclonal 밴드의 IgG 에 전기 이동법(뇌척수액 및 혈청)
- 갖는 잠재적인 테스트(시각적이고 체성)
일 예
경우 1
A55-year-old 여성은 점점 더 혼란스러워 지난 2 개월입니다., 지난 3 일 동안,그녀는 구토와 에너지 부족으로 고통 받고 있습니다. 그녀는 목이 뻣뻣함과 CD4 수의 100/mm3
CSF 결과
외관:흐린
열압:25cm H₂O
WBC:400cells/μl
포도당 level:<40%혈청의 포도당농도
단백질 레벨: 1g/L
가장 가능성이 높은 것은 진단?
가장 가능성있는 진단은 곰팡이 수막염이며,이 특별한 경우에이 여성은 csf 배양에 크립토 코커스 수막염이있는 것으로 밝혀졌습니다., 환자는 또한 그녀의 손상된 면역 기능(CD4 카운트 100/mm3)의 원인 일 가능성이있는 hiv 가 발견되어 cryptococcal 감염에 취약합니다.
사례 2
28 세 남성은 고열,심한 두통,혼란,광 공포증 및 목 경직의 12 시간 병력을 나타냅니다. 그는 과거의 중요한 병력이 없으며 정기적 인 약을 복용하지 않습니다.,
CSF 결과
외관:흐린
개방 압력이:30cm H₂O
WBC:936cells/μl(>95%PMN 세포)
포도당 level:<40%혈당
단백질 레벨: 3g/L
가장 가능성이 높은 것은 진단?
가장 가능성있는 진단은 세균성 수막염입니다. 이 젊은 신사는 지난 12 시간 동안 빠르게 진행된 수막 증상,발열 및 혼란을 제시했습니다. 검사시 CSF 가 흐려지고 백혈구 수가 크게 증가하고 포도당 수치가 낮습니다., 역사와 CSF 결과는 세균성 수막염의 강하게 암시하고 그러므로 그는 문화 결과가 기다려지는 동안 경험적으로 대우되어야 합니다.
사례 3
38 세의 여성은 코리 잘 증상 외에도 24 시간의 두통,광 공포증 및 경미한 목 경직을 나타냅니다. 그녀는 완전히 방향을 정하고 그녀의 관찰은 안정적입니다.,
CSF 결과
외관:clear
열압:23cm H₂O
WBC:150cells/μl(주로 림프구)
포도당 수준:정상
단백질의 수준:90mg/dL
가장 가능성이 높은 것은 진단?
가장 가능성있는 진단은 바이러스 성 수막염입니다. 이 여인은 바이러스 성 유형의 질병의 존재를 암시하는 코리 잘 증상과 함께 수막 증상의 병력을 제시했습니다., CSF 연구 결과는 더 암시의 바이러스성 뇌막염을 부여 명의 외관 CSF 레기 WCC(로 주로 구성된 세포의),제기하는 단백질의 수준과 일반적인 포도당. CSF PCR 을 포함한 추가 조사는 특정 원인 바이러스를 확인하는 데 유용 할 것입니다.
경우 4
A52-year-old male 을 제공합&전자의 역사를 가진 갑작스런 심각한 두통 발생하는 동안 그는 그의 책상에서 어제입니다. 두통 이후,그는 구역질을 느끼고 있지만,그는 그렇지 않으면 잘 완전히 방향입니다., 검사는 대체로 눈에 띄지 않지만 약간의 가벼운 목 경직이있는 것으로 보입니다.
CSF 결과
외관:황
열압:23cm H₂O
WBC:정상
Red cell count:기
포도당 수준:정상
단백질 레벨:80mg/dL
Xanthochromia:양
가장 가능성이 높은 것은 진단?
가장 가능성이 높은 진단은 지주막 하 출혈(SAH)입니다. 갑자기 심한 두통과 수막 증상(목 경직)의 전형적인 병력은 SAH 를 강하게 암시합니다., CT 헤드는 종종 첫 번째 라인 조사이지만 처음 12 시간 동안 98%의 감도를 가지며 그 후 덜 민감 해집니다. 결과적으로 요추 천자는 SAH 를 배제하는 데 사용됩니다. CSF 는 전형적으로(초기 출혈으로부터 CSF 내의 혈액의 존재로 인해)지속적으로 상승 된 적혈구 수를 나타낸다. 몇 시간 이내에,적혈구에서 뇌척수액이 파괴되고,풀들이 산소 운반 분자 heme 는 의해 대사되는 효소를 빌리루빈,노란색 안료입니다. 이 황색 안료를 검출 할 수 있으며 그 존재를 크 산토 크로 미아라고합니다.,나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.