cerebrospinális folyadék (CSF) interpretáció

50 mg/dL)

Etiológiája

Oka a vírusos agyhártyagyulladás közé:

• Herpes simplex vírus (HSV 2 gyakoribb, mint a HSV 1)
• Enterovírusok
• Varicella-zoster vírus (VZV)
• Mumpsz
• HIV
• Adenovírus

Klinikai jellemzők

a Tipikus klinikai jellemzői vírusos agyhártyagyulladás a következők:

• Fejfájás
• a Láz
• Nyaki merevség
• Fényérzékenység

További vizsgálatok

További vizsgálatok segítik a diagnózis a vírusos agyhártyagyulladás közé:

• CSF PCR-vírusok (e.,g. herpes simplex vírus, varicella-zoster vírus)
• vérkultúrák
• képalkotás más intracranialis patológia kizárására (pl.,ormans
• Candida

Klinikai jellemzők

a Tipikus klinikai jellemzői gombás agyhártyagyulladás a következők:

• a Betegek gyakran áll-e
• Fejfájás
• Zavart
• Hányinger
• Hányás
• Láz, nyaki merevség kevésbé gyakori

További vizsgálatok

További vizsgálatok segítik a diagnózis a gombás agyhártyagyulladás a következők:

• CSF kultúrák
• CSF PCR
• CSF festés
• a HIV-teszt (a beleegyezés)
• a Vér kultúrák
• Képalkotó zárja ki más koponyaűri patológia (e.,g.,el: alacsony

  Fehérje-szint: emelt szintű (1-5 g/L)

  Klinikai jellemzők

  a Tipikus klinikai jellemzők a tuberkulózis agyhártyagyulladás a következők:

  • Fejfájás
  • a Láz
  • Nyaki merevség
  • Fényérzékenység
  • Delirium
  • Koponya képe palsies

  További vizsgálatok

  További vizsgálatok segítik a diagnózis a tuberkulózis agyhártyagyulladás a következők:

  • CSF kultúrák
  • CSF bakteriális antigének
  • CSF PCR
  • a HIV-teszt (a beleegyezés)
  • a Vér kultúrák
  • Képalkotó zárja ki más koponyaűri patológia (e.,g. CT/MRI fej)
  • Mellkas röntgen, hogy nézd meg a pulmonális tbc

  Subarachnoidealis vérzés

  Megjelenés: véres kezdetben, akkor elszíneződés (sárgás) >12 órával később

  Nyitó nyomás: emelkedett

  WBC: magas (WBC, hogy RBC aránya kb 1:1000)

  RBC: emelkedett

  a Glükóz szint: normal

  Fehérje-szint: emelt szintű

  Etiológiája

  Oka a subarachnoidealis vérzés a következők:

  • Trauma
  • Megrepedt érrendszeri rendellenességek (pl., aneurysmák, arteriovenosus fejlődési rendellenességek)

  Klinikai jellemzők

  a Tipikus klinikai jellemzői subarachnoidealis vérzés a következők:

  • Hirtelen fellépő “mennydörgés” fejfájás (a betegek lehet leírni, mint a “legrosszabb fejfájás soha”)
  • Merev nyak
  • Hányás
  • Rohamok
  • Zavart
  • Neurológiai deficit (pl., gyengeség, érzékelési zavar)

  További vizsgálatok

  További vizsgálatok segítik a diagnózis a subarachnoidealis vérzés a következők:

  • Agyi angiogram
  • CT angiográfia

  a Guillain-Barre szindróma

  Megjelenés: tiszta, vagy elszíneződés

  Nyitó nyomás: normális vagy emelkedett

  WBC: normál

  a Glükóz szint: normal

  Fehérje-szint: emelt szintű (>5.,bogyó:

  • Campylobacter jejunira
  • CMV
  • EBV
  • Mycoplasma tüdőgyulladás
  • VZV

  Klinikai jellemzők

  a Tipikus klinikai jellemzői a Guillain-Barre szindróma közé:

  • Szimmetrikus növekvő izomgyengeség elsősorban érintő proximális izomzat (törzs/légzőizmok)

  További vizsgálatok

  További vizsgálatok segítik a diagnózis a Guillain-Barre szindróma közé:

  • Szerológiai vizsgálatok
  • vezetés tanulmányok
  • EMG
  • Képalkotó zárja ki más koponyaűri patológia (e.,G. CT / MRI fej)

  sclerosis multiplex

  megjelenés: tiszta

  nyitási nyomás: normál

  WBC: 0 – 20 sejt/µL (elsősorban limfociták)

  glükózszint: normál

  fehérjeszint: enyhén emelkedett (0, 45 – 0.,tures

  a Tipikus klinikai jellemzők a szklerózis multiplex:

  • Optikai szemideg
  • Végtag gyengesége
  • Érzékszervi zavarok
  • Diplopia
  • Ataxia

  További vizsgálatok

  További vizsgálatok segítik a diagnózis a sclerosis multiplex tartalmazza:

  • MRI feje
  • – Ott zenekarok IgG az elektroforézis (CSF valamint a szérum)
  • Kiváltott potenciál vizsgálatok (vizuális, illetve szomatoszenzoros)

  kidolgozott példa

  Esetben 1

  Egy 55 éves nő, egyre jobban összezavarodott az elmúlt 2 hónapban., Az elmúlt 3 napban hányt és energiahiányban szenvedett. Nincs nyakmerevsége és CD4-száma 100/mm3

  CSF eredmények

  megjelenés: felhős

  nyitási nyomás: 25 cm H₂O

  WBC: 400 sejt/µL

  glükózszint: < a szérum glükózkoncentráció 40% – a

  fehérjeszint: 1G/L

  mi a legvalószínűbb diagnózis?

  a legvalószínűbb diagnózis a gombás meningitis, ebben az esetben ez a hölgy kriptokokkusz meningitist mutat a CSF kultúrában., Azt is megállapították, hogy a beteg HIV-vel rendelkezik, valószínűleg az immunfunkció károsodásának oka (CD4 szám 100/mm3), így sebezhetővé válik a kriptokokkusz fertőzéssel szemben.

  2. eset

  egy 28 éves férfi 12 órás anamnézisében magas láz, súlyos fejfájás, zavartság, fotofóbia és nyakmerevség szerepel. Nincs jelentős múltja, és nem szed rendszeres gyógyszereket.,

  CSF eredmények

  megjelenés: felhős

  nyitási nyomás: 30 cm H₂O

  WBC: 936 sejt/µL (>95% PMN sejt)

  glükózszint: < 40% szérum glükóz

  fehérjeszint: 3 g/l

  mi a legvalószínűbb diagnózis?

  a legvalószínűbb diagnózis a bakteriális meningitis. Ez a fiatalember meningealis tüneteket, lázat és zavartságot mutatott, amelyek az elmúlt 12 órában gyorsan fejlődtek. A CSF zavaros a vizsgálat során, a fehérvérsejtszám jelentősen megemelkedett, a glükózszint alacsony., A kórtörténet és a CSF eredményei erősen utalnak a bakteriális agyhártyagyulladásra, ezért empirikusan kell kezelni, miközben a kultúra eredményei várhatók.

  3. eset

  egy 38 éves nőnél 24 órás fejfájás, fotofóbia és enyhe nyakmerevség jelentkezik a coryzal tünetek mellett. Teljesen orientált, megfigyelései stabilak.,

  CSF eredmények

  megjelenés: tiszta

  nyitási nyomás: 23 cm H₂O

  WBC: 150 sejt/µL (elsősorban limfociták)

  glükózszint: normál

  fehérjeszint: 90 mg/dL

  mi a legvalószínűbb diagnózis?

  a legvalószínűbb diagnózis a vírusos meningitis. Ennek a hölgynek a kórtörténetében meningitiszes tünetek szerepelnek a coryzal tünetek mellett, amelyek vírusos típusú betegség jelenlétére utalnak., A CSF megállapításai inkább a vírusos agyhártyagyulladásra utalnak, tekintettel a CSF egyértelmű megjelenésére, az enyhén emelkedett WCC-re (amely főként limfocitákból áll), a megnövekedett fehérjeszintre és a normál glükózra. További vizsgálatok, beleértve a CSF PCR-t, hasznosak lennének a specifikus okozó vírus azonosításában.

  4. eset

  egy 52 éves férfi bemutatja a& E-t, amelynek kórtörténetében hirtelen fellépő súlyos fejfájás fordult elő, amely tegnap az asztalánál volt. A fejfájás óta émelygést érez, de egyébként jól és teljesen orientált., A vizsgálat nagyrészt jelentéktelen, de úgy tűnik, hogy enyhe nyaki merevsége van.

  CSF eredmények

  Megjelenés: sárgás

  Nyitó nyomás: 23 cm H₂O

  WBC: normál

  Vörös sejtszám: emelt

  a Glükóz szint: normal

  Fehérje szint: 80 mg/dL

  Elszíneződés: pozitív

  Mi a legvalószínűbb diagnózis?

  a legvalószínűbb diagnózis a subarachnoidalis vérzés (SAH). A hirtelen fellépő súlyos fejfájás és meningitiszes tünetek (nyakmerevség) jellegzetes kórtörténete erősen utal a SAH-ra., A CT-fej gyakran az első vonalbeli vizsgálat, de az első 12 órában 98% – os érzékenységgel rendelkezik, majd ezt követően kevésbé érzékeny. Ennek eredményeként az ágyéki punkciót használják a SAH kizárására. A CSF általában tartósan emelkedett vörösvérsejtszámot mutat (a vérnek a CSF-ben való jelenléte miatt a kezdeti vérzésből). Néhány órán belül a cerebrospinális folyadék vörösvérsejtjei elpusztulnak, felszabadítva oxigénszállító molekulájukat, a Hem-et, amelyet enzimek metabolizálnak bilirubinra, sárga pigmentre. Ez a sárga pigment kimutatható, jelenlétét xanthochromia-nak nevezik.,